Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações pós-trabeculectomia

Abstract

Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações p ó s -t r a b e c u l e c t o m i aMétodos: Quatro olhos de 4 pacientes que apresentavam complicações pós-trabeculectomia com mitomicina-A (vazamento de humor aquoso com teste de Seidel +, 3 olhos, e bolha hiperfiltrante, 1 olho) foram submetidos à cirurgia para reconstrução da bolha filtrante com uso de membrana amniótica. Resultados: A média do tempo de seguimento foi de 5,75 meses (variação de 2 a 9 meses). Conseguiu-se resolução do quadro em todos os casos, sendo que em 1 caso necessitou-se de aplicação de cola e lente de contato para resolução do quadro. Em média, a epitelização ocorreu em 14,75 dias (variação de 8 a 21 dias). A acuidade visual melhorou em apenas 1 paciente e manteve-se inalterada nos outros 3 casos. Após as cirurgias, a pressão intra-ocular manteve-se sob controle com uso de medicação antiglaucomatosa tópica em todos os pacientes. Conclusão: O uso de membrana amniótica constitui uma opção viável para o tratamento do vazamento do humor aquoso e bolha hiperfiltrante pós-trabeculectomia resistentes ao tratamento convencional. Mais casos são necessários para melhor avaliar e refinar a técnica operatória.

Ressecção de bolsa hiperfuncionante para tratamento de hipotonia ocular crônica: relato de casos

“…Em contraste com os dados do presente trabalho, dois dos pacientes relatados na literatura nacional tinham idade de 92 e 68 anos respectivamente (14,17) . Além disso, nos três trabalhos nacionais (14,(17)(18) , não ficou claramente definido como foi feito o diagnóstico de hiperfunção ("hiperfiltração") da bolsa, nos moldes como aqui estabelecidos.…”

“…Além disso, nos três trabalhos nacionais (14,(17)(18) , não ficou claramente definido como foi feito o diagnóstico de hiperfunção ("hiperfiltração") da bolsa, nos moldes como aqui estabelecidos. No primeiro trabalho (14) , um paciente de 92 anos, com diagnóstico de bolha hiperfuncionante cística, com teste de Seidel negativo, apresentava visão de 20/200 e Po pré-operatória de 8 mmHg, não caracterizando bem uma hipotonia ocular. Neste paciente, os autores (14) não relatam a realização de UBM.…”

“…No primeiro trabalho (14) , um paciente de 92 anos, com diagnóstico de bolha hiperfuncionante cística, com teste de Seidel negativo, apresentava visão de 20/200 e Po pré-operatória de 8 mmHg, não caracterizando bem uma hipotonia ocular. Neste paciente, os autores (14) não relatam a realização de UBM. Ele foi submetido a um transplante de esclera de cadáver com colocação de membrana amnióti-ca sobre o transplante, evoluindo com Po de 18 mmHg sob medicação antiglaucomatosa no seguimento de 2 meses, a visão permanecendo inalterada.…”

“…Técnicas como a injeção de sangue autólogo na bolsa (6)(7)(8)(9)(10) , enxerto conjuntival (11)(12) , enxerto de fáscia lata (13) ou de membrana amniótica (14) e laser Nd:YAG (15)(16) , sutura de compressão (17) , uso de lente de contato de grande diâmetro e facoemulsificação (18) têm sido descritas, com eficácia variável, atestando a indefinição de um consenso a esse respeito.…”

“…Na literatura nacional, existem apenas três trabalhos relatando os resultados do tratamento de bolsa hiperfuncionante. Os dois primeiros (14,16) com seguimento pós-operatório muito curto (dois meses e 40 dias respectivamente) envolvem dois pacientes, o primeiro utilizando membrana amniótica (14) e o segundo utilizando sutura de compressão (16) . No terceiro trabalho (17) , realizado no exterior e publicado no Brasil, são descritos os achados clínicos e as modalidades de tratamento da hipotonia ocular crônica em nove olhos submetidos a TREC primária com mitomicina C (MMC).…”