Uso de resonancia magnética con secuencia de difusión no-ecoplanar para la detección de colesteatoma en pacientes con cirugía de oído previa: Presentación de 4 casos

Abstract

uso de resonancia magnética con secuencia de difusión no-ecoplanar para la detección de colesteatoma en pacientes con cirugía de oído previa: Presentación de 4 casos use of non-echo-planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging for the detection of cholesteatoma in patients with previous ear surgery: Presentation of 4 cases natalia cabrera s 1 , cecilia sedano M 2 , Paul H. Délano R 1 , andrés alvo v 1. ResuMen El diagnóstico de colesteatoma es fundamentalmente clínico, pudiendo ser complementado con imágenes. Últimamente, el uso de resonancia magnética con secuencia HASTE ha surgido como herramienta diagnóstica sensible y específica para colesteatoma, permitiendo diferenciar éste del tejido inflamatorio-fibrótico presente en pacientes que han sido sometidos a cirugía de oído previa. En este trabajo se presentan cuatro casos de pacientes con antecedente de cirugía de oído y sospecha de colesteatoma en el mismo oído operado, realizándose RM HASTE y cirugía posterior. Obtuvimos una alta correlación entre la imagen y resultado quirúrgico. Se requiere mayor número de pacientes para determinar la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de colesteatoma en pacientes con cirugía de oídos previa.

Colesteatoma de oído con complicación intracraneana en contexto de pandemia COVID-19: Reporte de caso clínico y revisión de literatura

“…Para el diagnóstico de las CI se requiere un alto índice de sospecha y el uso de imágenes complementarias. TC ofrece una excelente resolución espacial para determinar tamaño, localización de la masa y presencia de erosión ósea, pero es incapaz de entregar información acerca de la naturaleza de la masa 6,16,17 .…”

“…El colesteatoma es una lesión no neoplásica compuesta por un epitelio escamoso quera-tinizado de ubicación anómala y en algunos casos pueden representar una condición potencialmente peligrosa porque puede erosionar segmentos óseos que se encuentran adyacente al tejido cerebral [4][5][6] . Se han descrito diversas complicaciones intracraneales tales como meningitis, absceso cerebral, absceso epidural, trombosis del seno venoso lateral, encefalitis y meningoencefalocele.…”

Resonancia magnética con secuencia HASTE de carcinoma epidermoide del hueso temporal

“…En los últimos años la RM con secuencia HASTE ha surgido como una técnica diagnóstica sensible (82%-100%) y específica para colesteatoma 26,29,[33][34][35] , siendo incluso utilizado en nuestro medio como técnica de detección de colesteatoma residual o recurrente en pacientes con cirugía previa de oído medio 26 . En la evaluación con RM HASTE, los colesteatomas presentan restricción de la señal, lo que se observa como una imagen blanca intensa en la secuencia [26][27][28][29][30] . Por el contrario y a pesar de la presencia de una lesión con captación periférica de gadolinio en la secuencia T1 de la RM (que es lo que se describe en colesteatomas), la paciente presentada en este caso clínico no demostró aumento de la intensidad de señal (restricción de difusión) a nivel de la mastoides izquierda en la secuencia de difusión RM HASTE.…”

“…En este contexto, la resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI) ha adquirido un papel creciente en el diagnóstico de patología de hueso temporal, como los colesteatomas de oído medio; basándose en el patrón restrictivo producido por el contenido epitelial queratinizado. El DW-MRI convencional ecoplanar (EPI) ha sido reemplazado por secuencias no-EPI DW-MRI porque minimizan los artefactos de susceptibilidad en la base del cráneo y aumentan la sensibilidad para la detección de colesteatomas tan pequeños como 2 mm [24][25][26] . En relación a las técnicas no-EPI DW-MRI la secuencia más utilizada es la Half-Fouríer acquired singleshot turbo spin echo (HASTE), que corresponde a una secuencia no-EPI DW-MRI abreviada en T2 27 .…”

“…En relación a las técnicas no-EPI DW-MRI la secuencia más utilizada es la Half-Fouríer acquired singleshot turbo spin echo (HASTE), que corresponde a una secuencia no-EPI DW-MRI abreviada en T2 27 . Con el uso de este método se ha informado una alta sensibilidad y especificidad (>90%) para el diagnóstico de colesteatomas primarios y secundarios con el protocolo HASTE 26,[28][29][30][31] . En relación a tumores del oído medio, se ha descrito la presencia de un patrón granular en la RM HASTE de teratomas del oído medio 28 .…”