Usos Lícito e Ilícito dos Fármacos

Abstract

Acta Med Port 2014 Nov-Dec;27(6):755-766 RESUMOAs drogas de abuso são um grupo heterogéneo de xenobióticos ou endobióticos que alteram a organização sináptica no sistema nervoso central, de modo transitório ou permanente, conduzindo frequentemente ao consumo da droga de forma compulsiva. O que une os seus membros é o facto de conferirem prazer (hedonismo) a quem consome, nomeadamente por influência no sistema mesolímbico da dopamina. Para exercerem os seus efeitos, as diferentes drogas de abuso vão atuar sobre recetores e transportadores de neurotransmissores, modelando a libertação destes para a fenda sináptica. Além de atuar em neurónios pré-sinápticos, também atuam nos recetores de neurotransmissores e canais iónicos nos neurónios pós-sinápticos, ocorrendo desta forma, uma modificação das vias de sinalização. Nesta revisão é discutido a farmacodinâmica de algumas substâncias psicoativas que são alvo de consumo abusivo em Portugal. Com esta abordagem é também possível uma discussão das drogas de abuso que exibem efeitos toxicológicos tão diversos como estimulantes, depressores e alucinogénios. Nomeadamente é discutido o potencial dos (i.e. depressores do sistema nervoso central, estimulantes, antiparkinsónicos anticolinérgicos, opioides, alucinogénios e dos canabinoides) para desenvolverem adição e dependência, bem como serem alvo de utilizações lícitas e ilícitas. Palavras-chave: Antiparkinsonianos; Depressores do Sistema Nervoso Central; Opioides; Antagonistas Colinérgicos; Analgésicos Opioides; Alucinogénios; Estimulantes do Sistema Nervoso Central. ABSTRACTDrugs of abuse are a heterogeneous group of xenobiotics or endobiotics that alter synaptic organization in the central nervous system in a transient or permanent basis, often leading to a compulsively use. What unites its members is that they confer pleasure (hedonism) to the abusers, namely by their action in the mesolimbic dopamine system. To exert its effects, different drugs of abuse will act on receptors and neurotransmitter transporters, modeling neurotransmitter release into the synaptic cleft. Besides acting on presynaptic neurons also function in neurotransmitter receptors and ion channels in postsynaptic neurons, thereby modifying the signaling pathways. In this work, the pharmacodynamic and the potential of some psychoactive substances that are typically subjected to abuse in Portugal, is reviewed. With this approach it was also possible a discussion of drugs of abuse that exhibit very different toxicological effects such as stimulants, depressants and hallucinogens. Particularly, the potential to induce dependence and addition, as well as to undergo illicit and licit uses, of central nervous system depressants, stimulants, anticholinergic antiparkinson drugs, opioids, cannabinoids and hallucinogens, is discussed. Keywords: Antiparkinson Agents; Central Nervous System Depressants; Cholinergic Antagonists; Analgesics, Opioid; Hallucinogens; Central Nervous System Stimulants. INTRODUÇÃOO abuso de drogas e medicamentos continua a ser um important...

Abuse of Licit and Illicit Psychoactive Substances in the Workplace: Medical, Toxicological, and Forensic Aspects

“…Opioids are mainly used as analgesics and antitussives [13][14][15][16][17]. Physical work and high psychosocial work demands, excessive repetition of tasks, awkward postures, and heavy lifting are all known workplace risk factors for musculoskeletal pain and consequently lead to administration of opioids, according to prospective studies [18,19].…”

A Perspetiva da Toxicologia Clínica Sobre a Utilização Terapêutica da Cannabis e dos Canabinoides

“…A questão também não é se o seu poder psicoativo é ou não muito elevado, pois não o é definitivamente em termos absolutos, mas também em termos comparativos com outras substâncias psicoativas. 3,6 Na verdade muitas das substâncias psicoativas em comercialização apresentam um poder aditivo bem mais elevado que o Δ 9 -THC como é o caso do etanol, que é lícito, e outras, como o caso da morfina, que está disponível como fármaco analgésico e para outras indicações clínicas. 3,6 A dependência, doença neuropsiquiátrica, desenvolve-se mais facilmente com substâncias psicoativas que produzem um intenso prazer (euforia e felicidade), ou seja, recompensa.…”

“…3,6 Na verdade muitas das substâncias psicoativas em comercialização apresentam um poder aditivo bem mais elevado que o Δ 9 -THC como é o caso do etanol, que é lícito, e outras, como o caso da morfina, que está disponível como fármaco analgésico e para outras indicações clínicas. 3,6 A dependência, doença neuropsiquiátrica, desenvolve-se mais facilmente com substâncias psicoativas que produzem um intenso prazer (euforia e felicidade), ou seja, recompensa. 15 A dopamina é o neurotransmissor implicado na dependência/adição às substâncias psicoativas sendo que as substâncias classificadas de grau 1, são consideradas não aditivas, as de grau 2 (como o Δ 9 -THC) são as de mais baixo poder aditivo, seguindo-se as de grau 3 (e.g., etanol), 4 (e.g., vários opioides) e 5 (e.g., cocaína).…”

“…1,2 Dos mais de 100 canabinoides já descritos, os fitocanabinoides delta-9-tetrahidrocanabinol (Δ 9 -THC; principal constituinte psicoativo), Δ 8 -THC (quase tão ativo como o anterior, mas em menores concentrações), canabinol (pouco ativo, mas em elevadas concentrações) e o canabidiol (não psicoativo mas presente em elevadas concentrações na planta), são aqueles que melhor se conhecem do ponto de vista científico. 3,4 Destes, o Δ 9 -THC e o canabidiol têm eficácia farmacológica comprovada e as suas concentrações na planta são diferentes entre o caule, folhas ou flores e altamente dependentes do teor de humidade, luz e da tipologia do solo. 3,4 O conhecimento sobre o funcionamento do sistema dos endocanabinoides endógenos em vários processos fisiológicos (e.g., memória, ansiedade, imunidade, dor, regulação do apetite, etc.)…”

“…3,4 Destes, o Δ 9 -THC e o canabidiol têm eficácia farmacológica comprovada e as suas concentrações na planta são diferentes entre o caule, folhas ou flores e altamente dependentes do teor de humidade, luz e da tipologia do solo. 3,4 O conhecimento sobre o funcionamento do sistema dos endocanabinoides endógenos em vários processos fisiológicos (e.g., memória, ansiedade, imunidade, dor, regulação do apetite, etc.) mostra como estes podem ter um efeito terapêutico em algumas patologias e também que a sua ausência endógena poderá explicar a patofisiologia de algumas doenças prevalentes.…”