Utérus cicatriciel : aspects épidémiologiques

Deneux‐Tharaux, Catherine

doi:10.1016/j.jgyn.2012.09.022

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“…La fréquence des accouchements sur utérus cicatriciel (9,6%) est sensiblement supérieure à ceux rapportés par la plupart des séries de la sous-région, mais inférieure à celle retrouvée par Deneux en France [ 8 ] (respectivement 40,8% et 11%). Cependant, des taux similaires au nôtre ont été retrouvés par Nayama au Niger [ 9 ] et Shi Wu Wen au Canada [ 10 ] qui sont respectivement de 9,7% et 9,8%.…”

Section: Discussionunclassified

Grossesse et accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne à Dakar : aspects épidémio-cliniques thérapeutiques et pronostiques

Koulimaya-Gombet¹,

Diouf²,

Diallo³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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Il s’agissait de déterminer la fréquence hospitalière de l’accouchement sur utérus cicatriciel à Pikine, d’évaluer la qualité de la prise en charge anténatale des grossesses sur utérus cicatriciel et de rechercher les facteurs pronostiques de l’issue d’une épreuve utérine. Nous avons procédé à une étude rétrospective à partir de dossiers médicaux et des protocoles opératoires des patientes ayant accouché sur utérus cicatriciel durant la période du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2011. Ont été analysés les données socio-démographiques, le suivi de la grossesse, les modalités thérapeutiques et le pronostic. Les données étaient saisies et analysées à l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2007 et du logiciel SPSS version 17.0. La fréquence des accouchements sur utérus cicatriciel était de 9,6%. L’âge moyen des patientes était de 29,4 ans. Les primipares représentaient 54%. Un espace inter-génésique court était retrouvé dans 52,6% des cas. En fonction du nombre de césarienne, la répartition était la suivante: 79,8% des cas d’utérus unicicatriciels, 17,9% pour les bicicatriciels et 2,3% pour les tricicatriciels. Le nombre de consultations prénatales effectuées était supérieur ou égal à 3 dans 79,8% des cas. Les patientes évacuées représentaient 54,2% et elles étaient déjà en travail à l’admission dans 81,7% des cas. Une épreuve utérine était autorisée chez 177 patientes (34,3%), et à l’issue de cette épreuve, 147 patientes avaient accouché par voie basse, soit 83% dont 21,7% par ventouse obstétricale. L’accouchement par césarienne était réalisé dans 71,4% des cas avec 245 césariennes en urgence et 93 césariennes programmées. Un antécédent d’accouchement par voie basse était un facteur déterminant d’un accouchement normal (p = 0,0001). Il existait également un lien significatif entre le mode d’admission et la décision de césarienne (p = 0,0001). La mortalité maternelle était de 0,4%. La mortalité périnatale était de 28,2‰ naissances vivantes. Nous assistons à une augmentation fulgurante des accouchements sur utérus cicatriciel dans nos centres de SONUC. La qualité de la prise en charge doit être rehaussée par une meilleure stratégie de préparation à l’accouchement. L’épreuve utérine est une procédure à encourager pour réduire le taux de césarienne itérative.

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Section: Discussionunclassified

Grossesse et accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne à Dakar : aspects épidémio-cliniques thérapeutiques et pronostiques

Koulimaya-Gombet¹,

Diouf²,

Diallo³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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“…In France, the caesarean rate rose from 10.9% in 1981 to 20.8% in 2013, then stabilized at 20.2% in 2016 [ 2 , 3 ]. Caesarean delivery rate above the WHO’s upper recommended rate of 15% [ 4 ] has not resulted with an improvement in neonatal outcomes but with an increase in maternal morbidity [ 5 – 7 ]. Indeed, caesarean sections lead to an appreciable increase in maternal complications in the short term (thromboembolism, infection, trauma, bleeding) and long term (risk of ectopic pregnancy, infertility, abnormal placental insertion, risk of uterine rupture) [ 8 , 9 ] and an increase in health costs [ 10 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Teaching and performing audits on caesarean delivery reduce the caesarean delivery rate

et al. 2018

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AimTo assess the factors associated with lower rate of caesarean deliveries in the South of France, based on the characteristics and organisation of the region’s 40 maternity facilities and the characteristics of the practitioners in these facilities.MethodA retrospective study from 1 January 2012 to 31 December 2015. Data were collected by the Mediterranean network and a declarative survey was completed by each maternity facility in the region to study factor which could be associated with lower caesarean rate by univariate and multivariate analysis.Results250 564 women gave birth during this period, of which 55 097 by caesarean section. The mean caesarean delivery rate over the four years was 22.0%. The rate was significantly higher in private maternity facilities [23.9% (21.9%– 25.8%), p<0.05] and type III (maximum care level) maternity facilities [24.2% (21.3%– 27.1%), p<0.05]. After a stepwise regression, the factors associated with a decrease in the caesarean delivery rate were audits concerning caesarean delivery (19.83%, β = - 2.48, p = 0.03 over the four years) and the provision of training to trainee doctors at the maternity facility (20.28%, β = - 1.08, p = 0.04 over the four years).ConclusionPerforming audits in relation to caesarean deliveries could affect the caesarean. Teaching trainee doctors could be an indicator of quality of caesarean practices. They should be encouraged in maternity facilities to reduce the rate of caesareans.

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“…Women with history of prior PTB have indeed higher risk for preterm delivery in a subsequent pregnancy compared with those with a prior term birth 3 . Abnormalities of the female reproductive tract and uterine scar also increase the risk for adverse pregnancy outcome 4,5 . Various pregnancy characteristics have been associated with PTB, LBW, preeclampsia or ante-partum hemorrhage.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pregnancy vulnerability in urban areas: a pragmatic approach combining behavioral, medico-obstetrical, socio-economic and environmental factors

Brembilla

Bernard

Pujol

et al. 2019

Sci Rep

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Multiple risk factors are associated with adverse pregnancy outcomes (APO), but how all these different factors combine and accumulate remains unknown. The objective of this observational retrospective study was to describe the accumulation of multiple vulnerability markers in pregnant women living in an urban area. Women living in Besançon (France) who delivered between 2005 and 2009 were included. Individual data were collected from the obstetrical records while environmental exposures were collected using environmental prediction models. The accumulation of 15 vulnerability markers, grouped into six dimensions (maternal age, smoking, body mass index (BMI), socio-economic, medico-obstetrical and environmental vulnerabilities) was described and analyzed in comparison with four APO. Among the 3686 included women, 20.8% were aged under 20 or over 34 and 21.9% had an extreme pre-pregnancy BMI. 18.8% declared smoking during pregnancy. Women exposed to socio-economic, medico-obstetrical or environmental vulnerability were 14.2%, 31.6% and 42.4% respectively. While 20.6% were not exposed to any marker, 18.8% accumulated three or more dimensions. The risk of APO increased significantly with the cumulative number of vulnerabilities. Define and validate a vulnerability score could be useful to identify vulnerable women, adapt their pregnancy monitoring and help policy makers to implement appropriate education or health promotion programs.

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Utérus cicatriciel : aspects épidémiologiques

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Grossesse et accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne à Dakar : aspects épidémio-cliniques thérapeutiques et pronostiques

Grossesse et accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne à Dakar : aspects épidémio-cliniques thérapeutiques et pronostiques

Teaching and performing audits on caesarean delivery reduce the caesarean delivery rate

Pregnancy vulnerability in urban areas: a pragmatic approach combining behavioral, medico-obstetrical, socio-economic and environmental factors

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