Utilidad clínica de la medición de la hormona antimülleriana en las mujeres

Abstract

La hormona antimülleriana es una glicoproteína homodimérica perteneciente a la superfamilia del factor de crecimiento transformantes beta (TGF-β). Esta hormona desempeña un papel fundamental en la regresión de los conductos müllerianos en el embrión masculino. En los niños se produce en los testículos, por las células de Sertoli, hasta la pubertad y a partir de allí disminuye lentamente a valores residuales por el resto de la vida. En las mujeres la hormona antimülleriana es secretada por las células de la granulosa de pequeños folículos en el ovario, donde sus niveles reflejan con exactitud la reserva folicular ovárica. Por tal motivo, esta hormona es considerada un marcador extremadamente sensible del envejecimiento ovárico y una herramienta valiosa en el diagnóstico y el reconocimiento de la recurrencia de tumores de células de la granulosa. La evaluación de la hormona antimülleriana también es de importancia clínica en la predicción de la respuesta ovárica, el cese de la función ovárica y la reproducción asistida. Además, puede servir como marcador diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico, en los casos en que el examen ultrasonográfico no sea posible de realizar. Finalmente, la medición de los niveles séricos de la hormona antimülleriana, durante la vida reproductiva de la mujer, representa una herramienta ideal para la evaluación de la reserva folicular ovárica. En esta revisión se presenta el rol fisiológico de la hormona antimülleriana en las mujeres, al igual que las principales utilidades clínicas de su medición y las pruebas de laboratorio disponibles para este fin.

Utilidad clínica de la medición de la hormona antimülleriana en niños

“…En el artículo publicado en el anterior número de MEDICINA & LABORATORIO se describieron las condiciones preanalíticas para esta prueba, su fundamento, las características analíticas de la misma y los valores de referencia en las mujeres sanas según su edad [14]. Como se mencionó en dicho manuscrito, actualmente, no se ha establecido un rango de referencia universal para la hormona antimülleriana, por lo que cada laboratorio debe plantear sus propios valores de acuerdo con el método usado y la población de estudio, teniendo en cuenta las variaciones que presentan los niveles de la hormona según la edad y el sexo.…”

“…El objetivo de este segundo manuscrito sobre la hormona antimülleriana es complementar el publicado en el anterior número de MEDICINA & LABORATORIO, donde se analizaron aspectos relevantes del desarrollo del sistema reproductivo y la diferenciación sexual femenina, al igual que las principales características de la hormona antimülleriana como su estructura, producción y función en la mujer para entender la utilidad clínica de su medición para determinar la función y reserva ovárica en los casos de fecundación in vitro, envejecimiento ovárico (menopausia), tumores de células de la granulosa, síndrome de ovario poliquístico e insuficiencia ovárica por radioterapia, quimioterapia o cirugía ovárica [14].…”