Utilidad del doppler transcraneal en la hemorragia subaracnoidea: Revisión

Abstract

This review summarizes the usefulness of transcranial Doppler (TCD) ARTÍCULO DE REVISIÓN IntoducciónL a idea de estudiar la circulación intracraneal con ultrasonido fue inicialmente propuesta en 1960 por Kaneko en Osaka 1 . Hasta ese momento el cráneo se consideraba una barrera infranqueable para el ultrasonido y sólo había sido estudiado el estado de la circulación cerebral con métodos invasivos. En 1965 Miyazaki y Kato utilizaron por primera vez caudalímetros direccionales ultrasónicos basados en el empleo del efecto Doppler para el estudio de las arterias carótidas, y desde ese momento comienza a utilizarse el ultrasonido de forma rutinaria para el estudio de los vasos extracraneales, mientras los vasos intracraneales sólo habían sido abordados en el curso de intervenciones quirúrgicas o en niños con fontanelas abiertas ya que el hueso de los adultos atenuaba excesivamente las ondas de los aparatos diagnósticos, que operaban a frecuencias de 5 a 10 MHz 2 .En 1982, Rune Aslid se percata de que el problema de penetrar el ultrasonido dentro del cráneo podía resolverse utilizando una menor frecuencia de ultrasonido y aprovechando áreas del cráneo donde el hueso fuera más fi no. De esta forma, utilizando una probeta de 2 MHz y un equipo designado originalmente para uso cardíaco introduce en la práctica clínica el Doppler transcraneal (DTC) 3 . Dos años después de haber descrito en sujetos normales las características del fl ujo sanguíneo en los segmentos proximales de los vasos que conforman el polígono de Willis, comenzó a aplicarlo en el diagnóstico y seguimiento del vasoespasmo en la HSA 4 .En poco tiempo, impulsado por su naturaleza no invasiva y la ventaja de poder realizarse junto al enfermo, el DTC comienza a ser introducido en la evaluación de otras afecciones cerebrovasculares 5 .Hasta el año 1994, las investigaciones se concentraron en el vasoespasmo de la circulación anterior REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2011; 49 (1): 79-85

Transcranial Doppler in Posttraumatic Vasospasm Diagnosis of Basilar Artery: Case Report

“…When the Soustiel rate is about >2, the diagnosis of vasospasm is about 95% of specificity [6,7,9]. The SI>2.5 is associated to moderate vasospasm and when the SI > 3 and with Vm in BA > 95 cm/sec, the diagnosis of severe vasospasm have a specificity and sensibility near to 100% [7][8][9].…”

“…Many years ago in SAH, the vasospasm diagnosis was only explored in the anterior circulation. In the posterior territory it was evaluated in some cases with traumatic subarachnoid hemorrhage [7].…”