Utility of activated partial thromboplastin time waveform analysis for identification of sepsis and overt disseminated intravascular coagulation in patients admitted to a surgical intensive care unit

Abstract

As an adjunct to routine coagulation testing in intensive care unit patients, aPTT waveform analysis is an elegant means for the rapid and highly specific identification of patients with sepsis.

Laboratory in Diagnosis and Monitoring of Systemic Inflammatory Response Syndrome or Sepsis

“…Foto-optik koagülometre analizörüyle aPTT ölçümünde aktivasyon ve rekalsifikasyon ile pıhtı oluşumunda ışık transmitansta (580 nm) sigmoidal olması gereken optik değişim yerine ani değişim/düşüş derecesinin saptandığı, 18. saniyede ışık transmitansı (TL 18) ve başlangıç eğimi (initial slope) kriter alındığı bifazik transmitans dalga formu (BPW) bildirilmiştir (54). Yoğun bakım ünitesinde yapılan bir çalışmada (n=331), YDPS evresi ve sepsisteki aPTT BPW analizinin sensitivitesi yoğun bakıma kabülde % 22 -55, yoğun bakımda kalış süresince % 48 -74; spesifitesi yoğun bakıma kabulde % 92 -98, yoğun bakımda kalış süresince % 81 -94 olarak bildirilmiştir (55). Prospektif gözlemsel tasarlanmış diğer bir çalışma sonucunda (n=100), yoğun bakıma kabulde BPW ile PCT birlikte kullanıldığında sepsis için sensitivitesi % 79, spesifitesi % 96 ve negatif prediktif değeri % 96 bulunmuştur (56).…”

Clinical sepsis and septic shock—definition, diagnosis and management principles

“…C-reactive protein or procalcitonin [21,22]; cytokines, e.g. interleukin (IL)-6, IL-8, IL-10 [23][24][25][26]; endotoxin levels [27]; and a biphasic activated partial thromboplastin time waveform [28,29] to mention just a few. However, although many of these individual markers have shown merit, none fits all the criteria for an "ideal" marker and a combination of markers may be more useful.…”

Intérêt de l'analyse de la mesure optique du TCA sur l'automate MDA II (bioMérieux) dans la prise en charge des patients avec syndrome de réponse inflammatoire systémique

“…Cette anomalie appelée FlagA2 ou « aPTT biphasic waveform » s'est révélée prédictive d'une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) [17,45]. Dans ces études, la majorité des patients avec une CIVD étaient des patients septiques de réanimation, et, plus tard, il a été montré que l'analyse de cette anomalie était prédictive de la survenue d'un sepsis [15,46]. Dempfle a montré que le FlagA2 permettait d'identifier une population de réanimation à haut risque correspondant aux malades septiques ou avec un taux de mortalité plus élevé que celui des patients n'ayant pas de FlagA2 au niveau de leur TCA [15].…”

“…Dans ces études, la majorité des patients avec une CIVD étaient des patients septiques de réanimation, et, plus tard, il a été montré que l'analyse de cette anomalie était prédictive de la survenue d'un sepsis [15,46]. Dempfle a montré que le FlagA2 permettait d'identifier une population de réanimation à haut risque correspondant aux malades septiques ou avec un taux de mortalité plus élevé que celui des patients n'ayant pas de FlagA2 au niveau de leur TCA [15]. Nous avons montré récemment l'intérêt diagnostique et pronostique du FlagA2 dans le sepsis sévère [12].…”