Utility of upper endoscopy in the evaluation of noncardiac chest pain

Hsia, Patricia C.; Maher, Kathleen A.; Lewis, James H.; Cattau, Edward L.; Fleischer, David E.; Benjamin, Stanley B.

doi:10.1016/s0016-5107(91)70615-9

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“…Almost all gastroenterologists in this survey encountered patients presented with NCCP in (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) the preceding 6 months. The majority stated that the number of NCCP patients was increasing and the most common cause of NCCP was GERD.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Less than 10-25% of the patients with NCCP had some type of oesophageal mucosal injury. [14][15][16] Empirical PPI trial has been shown to be a simple, sensitive, non-invasive and cost-effective diagnostic test for GERD-related NCCP. [17][18][19][20] It is also uncertain whether chest X-ray is useful in evaluating the cause of NCCP in the absence of coexisting pulmonary symptoms such as cough, haemoptysis, shortness of breath and other symptoms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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The view of gastroenterologists on non‐cardiac chest pain in Asia

Cheung

Lim²,

Wong

2007

Aliment Pharmacol Ther

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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The view of gastroenterologists on non‐cardiac chest pain in Asia

Cheung

Lim²,

Wong

2007

Aliment Pharmacol Ther

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“…O pequeno número de pacientes com esofagite erosiva encontrado no presente estudo (5%) está de acordo com o observado na literatura. FROBERT et al (24) , estudando 49 pacientes com DTOI, encontraram esofagite erosiva em apenas 2% dos casos e HSIA et al (30) relataram-na em 24% de 100 pacientes. LEMME et al (40) , estudando 240 pacientes com DTOI, encontraram esofagite erosiva em 4,9% dos casos.…”

Section: Discussionunclassified

“…O teste de perfusão ácida foi positivo em 25% dos casos, sendo descrito na literatura positividade de 6% a 55%, com média de 22% (5,18,27,30,31,34,45,53) . Estes resultados devem ser analisados, levando-se em consideração a grande variabilidade da metodologia empregada.…”

Section: Discussionunclassified

Papel dos testes provocativos esofagianos na investigação de pacientes com dor torácica de origem indeterminada

Abrahão

Lemme

2005

Arq. Gastroenterol.

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Dor no peito representa um sintoma alarmante que, freqüentemente, leva pacientes a procurarem atendimento médico por receio de evento coronariano, que ocasiona risco de morte. Após excluída a causa cardíaca, essa condição passa a ser denominada dor torácica não-cardíaca ou, como mais recentemente proposto por CASTELL (12) , dor torácica de origem indeterminada (DTOI), já que mesmo com coronárias normais, resta a possibilidade de angina microvascular (8) .A real magnitude do problema não é conhecida. Estima-se que nos Estados Unidos cerca de 1,5 milhões de angiografias coronárias sejam realizadas por ano para investigação de dor torácica, sendo 30% destas normais ou com alterações mínimas, o que representa pelo menos 450.000 novos casos de DTOI a cada ano. Estes números estão subestimados, já que muitos pacientes são diagnosticados como portadores de DTOI com base em exames não-invasivos (23) .Doenças do esôfago constituem as principais causas de DTOI, identificadas em 29% a 60% dos casos (3,6,16) , sendo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a alteração mais freqüentemente encontrada, seguida pelos distúrbios motores esofagianos (DME) (33) . PAPEL DOS TESTES PROVOCATIVOS ESOFAGIANOS NA INVESTIGAÇÃO DE PACIENTES COM DOR TORÁCICA DE ORIGEM INDETERMINADALuiz J. ABRAHÃO Jr. e Eponina M.O. LEMME RESUMO -Racional -As dores de origem esofagiana e coronariana são bastante semelhantes do ponto de vista clínico, havendo necessidade de exclusão desta última, que ocasiona risco de morte. A investigação esofagiana tradicional de pacientes com dor torácica de origem indeterminada, envolve emprego de endoscopia digestiva alta, esofagomanometria e pHmetria esofagiana prolongada. Esses métodos, embora de grande importância diagnóstica, muitas vezes, revelam alterações, em sua maioria, potenciais para a origem da dor. Os testes provocativos de dor esofagiana, ao reproduzirem-na em laboratório, apontam com segurança a sua origem. Objetivos -Determinar a positividade dos testes de perfusão ácida, do edrofônio e da distensão esofagiana com balão em pacientes com dor torácica de origem indeterminada, e correlacionar os resultados com os testes habitualmente empregados, estabelecendo o ganho no diagnóstico da dor esofagiana comprovada. Resultados -Estudaram-se 40 pacientes com dor torácica de origem indeterminada (angiografia coronária normal), sendo 80% do sexo feminino e média de idade de 54 anos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva em dois pacientes (5%) e úlcera péptica em um (2,4%); a esofagomanometria foi anormal em 60%; a pHmetria prolongada foi anormal em 14 (35%), com índice de sintomas positivo em 7. A dor foi considerada de origem esofagiana comprovada (índice de sintomas positivo à pHmetria) em 7 (17,5%) pacientes e 19 (47,5%) com origem esofagiana provável (8 por doença do refluxo gastroesofágico e 11 por distúrbios motores). Em 14 (35%) a origem da dor não foi demonstrada. O teste de Bernstein foi positivo em 10 (25%), o teste do edrofônio em 8 (20%) e o teste do balão em 15 (37,5%), sendo que 23 p...

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“…In the absence of alarm symptoms, EGD is not a first-line diagnostic test in the evaluation of NCCP because esophagitis is rarely found during examination. 27,28 The effect of proton pump inhibitors, which were introduced in 1990, on how diagnostic tests were ordered during the 1993-2003 follow-up period is unknown. Our results are somewhat similar to the results of a survey of 275 gastroenterologists by Ali and Lacy, 29 which reported that 9.8% of survey responders would order an esophageal pH probe for the initial evaluation of NCCP and that 6.2% would order a manometry study.…”

Section: Gi Testingmentioning

confidence: 99%