Utilização De Gabapentina Para Manejo Clínico De Dor Neuropática Em Cães - Relato De Caso

Abstract

Este artigo revisa a literatura sobre o uso da gabapentina e relata seu uso para tratamento e manejo clínico de um caso dor neuropática em uma cadela da raça Schnauzer miniatura com idade de nove anos e massa corporal de 8,0 kg. Havia histórico de dor e claudicação, inicialmente nos membros torácicos e a seguir nos membros pélvicos. Após exame físico, exame neurológico e exames de laboratório e imagem, não se observou qualquer sinal de alteração óssea ou articular, sendo descartada a possibilidade de artrite e/ou artrose. Como o problema continuava a evoluir, a suspeita foi centrada na possibilidade de dor neuropática, definida como dor crônica causada por uma consequência direta de lesão ou disfunção dos axônios ou corpos dos neurônios, capaz de causar interrupção da bainha de mielina tanto em sistema nervoso periférico quanto central. Diagnosticar a dor em animais, que não possuem intelecto e são incapazes de falar, não é uma tarefa fácil, e na dor neuropática o problema é ainda maior. É difícil identificar quando os animais sentem sensações como formigamento, queimação e agulhamento, comuns na dor neuropática. Boa anamnese pode fornecer informações importantes para diagnosticar se um paciente está ou não vivenciando dor neuropática, e assim indicar tratamento específico. A dor neuropática costuma responder de forma insuficiente aos analgésicos comuns, sendo alguns fármacos anticonvulsivantes os principais agentes terapêuticos viáveis para esse tipo de dor, seja de origem central ou periférica. A gabapentina, anticonvulsivante de segunda geração, é uma substância análoga ao ácido ɤ-aminobutírico (GABA) com uma boa penetração na barreira hematoencefálica. É um dos novos fármacos antiepiléticos utilizados em pessoas, e só recentemente passou a ser empregada em cães, sendo atualmente utilizada com sucesso como adjuvante no tratamento de processos dolorosos crônicos e neuropáticos. No caso apresentado, o uso clínico da gabapentina foi eficaz no controle da dor neuropática, com importante redução dos sinais de dor e notória melhoria na qualidade de vida da paciente. Trata-se de uma opção terapêutica de custo baixo e fácil utilização, com baixo índice de efeitos adversos.

Uso de bedinvetmab para controle de dor crônica em cão com osteoartrite

“…No caso do paciente citado, a dor é neuropática produzida por lesão ao tecido nervoso de forma crônica, definida por alodinia mecânica e devido ao clima frio, dor espontânea, hiperalgesia e sensação de formigamento. A utilização de gabapentina é um dos fármacos adjuvantes utilizados com sucesso em tratamentos para dor crônica na medicina veterinária (Kaminishi & Hirano, 2017;Sontag et al, 2017). A mesma foi interrompida no paciente para uso mAb devido à dificuldade de administração que o tutor enfrentava.…”

Revisão De Literatura: Uso De Gabapentina E Pregabalina Em Cães E Gatos Na Dor Aguda E Crônica

“…Ela ainda é descrita como o quinto sinal vital, que sempre deve ser registrado como a temperatura, pulso, frequência cardíaca e respiratória. Além disso, a dor é importante para a sobrevivência que serve como mecanismo de autopreservação, por ser uma experiência única (11,12,13). Em animais, pacientes não verbais, é avaliado o comportamento com auxílio de instrumentos como as escalas validadas e conhecimento de possíveis causas de dor para realizar um tratamento adequado (14).…”

“…A dor nociceptiva está relacionada a lesões em tecidos ósseos, musculares e ligamentares por estímulos mecânicos, térmicos e químicos quando relacionada a dor visceral. A pele, subcutâneo e gordura está relacionada a dor nociceptiva somática pode ser causada por movimento excessivo, pós-operatório e artrite (12).…”

“…Por isso a importância de buscar a sua origem para melhor tratamento uma vez que que síndromes neuropáticas dolorosas respondem aos antidepressivos e anticonvulsivantes e dores nociceptivas respondem melhor aos anti-inflamatórios não esteroidais isolados ou em associação com opioides (1,11,12).…”

“…A dor aguda surge com um processo traumático, cirúrgico, inflamatório ou infeccioso; tem início abrupto e, na maior parte das vezes, altera o sistema nervoso autônomo (6,12). A intensidade da dor pode variar de leve a muito grave, é pontual e se resolve em questão de horas ou possivelmente semanas.…”