Uveítis secundaria a Borreliosis de Lyme en México

Abstract

La borreliosis de Lyme es una infección multisistémica rara, y al igual que ocurre en otros países, en México rara vez se considera en el diagnóstico diferencial de ciertas formas de uveítis debido al desconocimiento de los factores de riesgo de contagio por Borrelia burgdorferi. El presente reporte tiene como objetivo revisar dichos factores de riesgo, las características clínicas de la afección ocular, así como su sospecha en pacientes susceptibles. Observaciones: Paciente femenina, 4 años, con ojo rojo y visión borrosa bilateral de 6 semanas de evolución. Mialgias-artralgias, erupción cutánea y cuadro respiratorio las 10 semanas previas. Tratada como panuveítis bilateral con esteroides tópicos y sistémicos por 20 días sin mejoría. Agudeza visual 20/200, células 3+ en cámara anterior y vitreítis difusa 2+ en ambos ojos. Pérdida de bordes del nervio óptico derecho; exudados perivasculares e infiltrados coriorretinianos color blanco-cremoso en la periferia en ambos ojos. Se diagnosticó coriorretinitis multifocal, papilitis y vasculitis retiniana con serología positiva para B. burgdorferi. Tratada con amoxicilina 250 mg cada 8 h por vía oral por 3 semanas con resolución del cuadro inflamatorio. Conclusiones: El diagnóstico de borreliosis de Lyme en etapas tempranas es difícil debido a los signos inespecíficos y la seroconversión inconstante. La uveítis por Borrelia burgdorferi debe considerarse en todo paciente bajo riesgo que presente manifestaciones neurooftalmológicas asociadas a uveítis bilateral crónica refractaria a tratamiento con esteroides.

Frecuencia de Borrelia burgdorferi sensu lato y Leptospira spp. en pequeños roedores de Yucatán, México

“…Estos autores señalan que la falta de evidencia de ADN de B. burgdorferi s.l. puede deberse a la nula o baja exposición de los pequeños roedores a los artrópodos vectores [19], ya que el riesgo de transmisión de esta bacteria está relacionado con la frecuencia y abundancia de las poblaciones de garrapatas (principalmente del género Ixodes) en zonas endémicas [25]. En este sentido, como se mencionó previamente, en ninguno de los roedores capturados se logró colectar algún ectoparásito para ser considerado en la búsqueda de ADN de B. burgdorferi s.l.…”

“…En México, la infección clínica con B. burgdorferi s.l. (borreliosis de Lyme o fiebre transmitida por garrapatas) en humanos, ha sido registrada en varios Estados del país, sobre todo en habitantes de los Estados del noreste y centro [8,10,25]. De igual forma, también se han realizado encuestas serológicas en seres humanos con frecuencias de anticuerpos contra Borrelia en distintos grupos etarios [7,9].…”