Vakuumstanzbiopsie unter digitaler Stereotaxie - ein neues Verfahren zur perkutanen diagnostischen Inzisions- und Exzisionsbiopsie mammographischer Befunde - erste Erfahrungen

Heywang-Köbrunner, S. H.; Schaumlöffel, U.; Götz, L.-P.; Buchmann, J; Lampe, David; Methfessel, G; Rp, Spielmann

doi:10.1055/s-2007-1015532

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“…Diese Aspekte spielen eine wichtige Rolle bei der Frage des «sampling error», also dem prozentualen Anteil der Interventionen, die aufgrund der Qualität oder der Quantität des Biopsates keine histopathologische Diagnose erlauben. Für die stereotaktisch gesteuerte Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie mit 14G-Nadeln wird der «sampling error» mit 3-14% angegeben, während er bei den vakuumunterstützten Verfahren praktisch nicht vorkommt [25][26][27][29][30][31][32][33]. Wir mussten bei unseren Untersuchungen nach 421 Vakuumbiopsien (Mammotome) keinen «sampling error» verzeichnen [7].…”

Section: Ergebnisse Und Wertung Der Minimal-invasiven Biopsietechnikenunclassified

“…Während bei etwa 40% der histologischen Diagnosen einer atypischen duktalen Hyperplasie bei der Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie intraoperativ ein DCIS (duktales In-situ-Karzinom) gefunden wird, liegt dieser Anteil bei den vakuumunterstützten Verfahren bei etwa 15% [25][26][27][32][33][34][35]. Immer dann, wenn im Biopsat die Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie gestellt wird, sollte noch eine offene Probeexzision erfolgen [3].…”

Section: Ergebnisse Und Wertung Der Minimal-invasiven Biopsietechnikenunclassified

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Minimal-invasive Biopsie und präoperative Markierung suspekter Mammaläsionen

Sittek¹,

Keßler²,

Untch³

et al. 2004

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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Bildgesteuerte minimal-invasive Nadelbiopsien stellen in der Diagnostik von Mammakarzinomen ein etabliertes Verfahren dar, welches bei korrekter Indikation und qualitätsgesicherter Durchführung der diagnostischen offenen Operation ebenbürtig, wenn nicht sogar überlegen ist. Eine offene diagnostische Biopsie sollte daher nur im begründeten Ausnahmefall durchgeführt werden. In Abhängigkeit von der Sichtbarkeit des histologisch abzuklärenden Befundes in den unterschiedlichen diagnostischen Verfahren muss die Nadelbiopsie mit dem bildgebenden Verfahren durchgeführt werden, in dem die suspekte Mammaläsion am sichersten identifiziert werden kann. Ist eine Läsion sowohl mammographisch wie auch sonographisch gleichermassen nachweisbar, so ist unter Berücksichtigung der Belastung der Patientinnen und der dabei entstehenden Kosten der sonographisch gesteuerten Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie der Vorzug zu geben. Bei suspekten Mikrokalzifikationen muss die Nadelbiopsie unter stereotaktischer Kontrolle erfolgen. Hier liefern die vakuumunterstützten Verfahren [Mammotome^®, VacuFlash (BIP)/Vacora (Bard)] im Vergleich zur Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie deutlich bessere Ergebnisse und sollten in diesen Fällen, wie auch bei nur in der Magnetresonanztomographie sichtbaren Läsionen, bevorzugt Anwendung finden. Nicht palpable und in der bildgebenden Diagnostik suspekte, oder besser schon präoperativ durch minimal-invasive Verfahren histologisch als maligne gesicherte Läsionen sollten ausnahmslos präoperativ mit Draht markiert werden. Nur dadurch kann sichergestellt werden, dass die suspekte und nicht palpable Läsion intraoperativ sicher gefunden wird und mit ausreichendem Sicherheitssaum bei möglichster Schonung des gesunden Gewebes operativ entfernt werden kann. Die qualitätsgesicherte Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms sind eine interdisziplinäre Herausforderung und liefern optimale Ergebnisse nur bei optimaler Zusammenarbeit aller daran beteiligten Disziplinen.

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Section: Ergebnisse Und Wertung Der Minimal-invasiven Biopsietechnikenunclassified

Minimal-invasive Biopsie und präoperative Markierung suspekter Mammaläsionen

Sittek¹,

Keßler²,

Untch³

et al. 2004

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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“…Bei diesem Mammotome-Vakuumbiopsie-System liegt die Patientin in Bauchlage auf einem Stereotaxietisch und mit einer Vakuumstanze (14 G) werden gezielt Zylinder unter digitaler mammographischer Kontrolle entnommen, bis die suspekte Läsion entfernt ist. Man erhält je nach Gröûe des Mammatumors eine gröûere Anzahl (durchschnittlich 25±30) Gewebszylinder [12]. Nachteilig ist, daû die exakte Tumorgröûe nicht ermittelt werden kann, obwohl es nach den Empfehlungen von St. Gallen im Jahre 1998 Fälle gibt, wo die Indikation zu einer systemischen adjuvanten Therapie allein von der Frage abhängt, ob der Tumordurchmesser über 10 mm beträgt.…”

Section: Probeentnahmen Und Präoperative Markierung Bei Nicht Palpablunclassified

“…Da beide ein digitales stereotaktisches Markierungsverfahren benutzen, besteht der wesentliche Unterschied in der gewonnenen Probe. Bei der Vakuumstanzbiopsie [21] gewinnt man eine Probe, bei der keine korrekte Aussage zur wirklichen Tumorgröûe und zur histologischen Freiheit der Resektionsgrenzen möglich ist, aber man kann nach Angaben der Autoren verbliebenen Mikrokalk beliebig oft in gleicher Art entfernen [12,21].…”

Section: Diskussionunclassified

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Dreidimensionale Mammabiopsie und Chirurgie

Winzer

Filimonow

Frohberg

et al. 1999

Chirurg

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For the histological verification of suspicious non-palpable small breast tumors, the three-dimensional breast biopsy applied as cylindrical extirpation using the ABBI system is the optimal solution at present. Because of the possibility of performing mammography during the operation, errors of localization can be corrected and incorrect incisions avoided. Taking the three radiomorphologically leading symptoms into consideration--suspicious microcalcification, focal shadow and structural irregularity--it can be stated that the digital mammography of the ABBI system is more sensitive than the conventional one for detecting microcalcification, but focal shadow and structural irregularity are detected less well by digital technique. These structures should be preoperatively marked by using sonography. After the complete removal of suspicious microcalcification checked by digital mammography during the operation, residual tumor might be found in a second excision when histologically invasive or intraductal tumor terminations reach the excision margin (R1 resection). Thirteen invasive and 8 intraductal carcinomas were found in 80 cases of cylindrical extirpation using the ABBI system. In 7 procedures carried out to exclude an in-breast recurrence, 3 intraductal carcinomas and 1 invasive carcinoma were observed. In 8 of 12 invasive carcinomas and in 1 of 5 intraductal carcinomas, breast-conserving therapy was indicated. Two cases of invasive carcinoma fulfilled the criteria applied (minimal tumor-free margin > 2 mm, no extensive intraductal component) to use the ABBI cylinder as lumpectomy without a second excision to follow.

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The Vacora Biopsy System

Schulz-Wendtl

2009

Minimally Invasive Breast Biopsies

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Vakuumstanzbiopsie unter digitaler Stereotaxie - ein neues Verfahren zur perkutanen diagnostischen Inzisions- und Exzisionsbiopsie mammographischer Befunde - erste Erfahrungen

Abstract: If the high degree of accuracy, which is expected, can be confirmed, the procedure would appear suitable for replacing diagnostic operative biopsies of non-characteristic mammographic finding.

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Minimal-invasive Biopsie und präoperative Markierung suspekter Mammaläsionen

Minimal-invasive Biopsie und präoperative Markierung suspekter Mammaläsionen

Dreidimensionale Mammabiopsie und Chirurgie

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