Valeur pronostique de la TEP/TDM dans le bilan initial du cancer du col utérin : SUVmax de la tumeur primitive et stadification ganglionnaire

Abstract

Objectif.-L'objectif principal était d'évaluer la valeur pronostique de la fixation de 18 F-fluorodéoxyglucose de la tumeur primitive mesurée par la Standardized Uptake Value (SUV max) définie par la tomographie par émission de positons (TEP) dans le cancer du col utérin. L'objectif secondaire était de déterminer les performances diagnostiques de la TEP pour la stadification ganglionnaire pelvienne et lombo-aortique. Méthode.-Nous avons inclus, rétrospectivement, 49 patientes présentant un cancer cervical utérin de stade FIGO IB1-IVB. La valeur pronostique de la SUV max a été recherchée par une analyse univariée. La survie a été analysée par la méthode de Kaplan-Meier. L'analyse histologique des ganglions était le gold standard. Résultats.-Une différence significative des SUV max tumorales était observée entre le stade I et II, le stade I et IVet la taille de la tumeur 4 cm et > 4 cm (p = 0,0001). Il existait une corrélation entre la SUV max et le grand axe de la tumeur (r = 0,597) (p < 0,0001). L'envahissement ganglionnaire pelvien était prédictif de la survie sans progression (p = 0,0007). La valeur prédictive négative (VPN) de la TEP pour les ganglions lombo-aortiques (n = 24) était de 100 % dans les stades IB2-IVA. La spécificité et la VPN pour les ganglions pelviens (n = 8) étaient de 100 % et 87,5 % (7/8), respectivement, dans les stades précoces. Le ganglion faussement négatif mesurait moins de 2 mm. Conclusion.-Nos résultats démontrent une corrélation entre la SUV max et le grand axe tumoral, qui représente un indicateur de l'agressivité tumorale. La TEP a une bonne VPN pour la stadification ganglionnaire lombo-aortique dans les stades localement avancés. Elle reste cependant insuffisante pour prédire l'atteinte ganglionnaire pelvienne et ne permet pas d'éviter la lymphadénectomie dans les stades précoces.