Validez de Pruebas Diagnósticas Endodónticas Aplicadas por Estudiantes de Pregrado de una Universidad Chilena

Abstract

RESUMEN: Para el éxito de un tratamiento endodóntico es fundamental un correcto diagnóstico pulpar. Existen controversias con respecto a la validez de los métodos diagnósticos comúnmente utilizados en la práctica diaria por el odontólogo para determinar la condición del estado pulpar. El objetivo fue determinar la validez de dos de las pruebas pulpares (de frío y calor) más comúnmente usadas por estudiantes de pregrado en pacientes que acuden a una clínica de endodoncia. Se realizó un estudio de corte transversal, en 49 pacientes (54 dientes) que acudieron para atención de endodoncia, y que cumplían con los criterios de selección de este estudio. La sensibilidad para la prueba de frío y calor fue 75,9% y para la prueba combinada (frío y calor) fue 69% versus sangrado cameral. La especificidad para la prueba de frío fue 80%, para la prueba de calor 76% y para la prueba combinada 84%. La prueba de frío o del calor por sí sola tiene mayor sensibilidad que aplicada de manera combinada. En cambio, se consiguió una mayor especificidad al combinar ambas pruebas diagnósticas, que por sí solas.PALABRAS CLAVE: diagnóstico pulpar, prueba pulpar, sensibilidad, especificidad, pruebas térmicas. INTRODUCCIÓNLa determinación de la vitalidad pulpar es crucial para el diagnóstico en endodoncia (Mejàre et al., 2012). Para esto se aplica un proceso sistemático basado en la historia del paciente, examen clínico y radiológico, además de pruebas diagnósticas, con el fin de obtener la información más certera del estado pulpar, vitalidad o necrosis del tejido pulpar, y así determinar el plan de tratamiento indicado para el diente.Debido a que la pulpa dental está normalmente rodeada por una pared calcificada de dentina, es imposible visualizar directamente su estado clínico (Weisleder et al., 2009). Por esto existen diferentes métodos de diagnóstico, como pruebas eléctricas, estimulación dentinaria directa y pruebas térmicas, usadas para evaluar la condición o estado pulpar. Dentro de éstas, las más usados son las pruebas tér-micas y eléctricas. El mayor inconveniente de las pruebas o métodos de evaluación pulpares usados, es que monitorean indirectamente la vitalidad pulpar, ya que miden una respuesta neural y no la circulación vascular de la pulpa que es el medio más fiable de evaluación (Gopikrishna et al., 2007;Saeed et al., 2011).Dentro de las pruebas que miden indirectamente el estado pulpar, no se ha logrado un consenso en cuanto a qué método o combinación de métodos, otorga la información más precisa, por lo que se sugiere que dos pruebas diagnósticas independientes que se correlacionan deberían ser usadas para indicar el proceso de enfermedad (Levin et al., 2009;Saeed et al.).En operadores que recién comienzan su prácti-ca clínica, puede sumarse la inexperiencia en la aplicación de estas pruebas, lo que condicionaría las respuestas obtenidas. Si bien, existen variados estudios en esta materia, en Chile no existe evidencia disponible en cuanto a la validez de las pruebas de diagnós-tico de uso más común, particularmente en estud...

Evaluación del estatus del tejido pulpar postratamiento oncológico.

“…Sin embargo, estas pruebas pueden dar falsos positivos, por lo que deben ser corroborados en conjunto con otros medios diagnósticos. 8,12,[16][17][18]…”

“…Se ha demostrado que la IMRT tiene ventajas sobre la RT 2D y la RT 3D convencionales, es altamente precisa y utiliza un acelerador lineal de rayos X controlado por ordenador para administrar una dosis de radiación precisa a la masa tumoral maligna. [15][16][17][18][19] Existen dos tipos de técnicas: la braquiterapia en donde se insertan dispositivos radiactivos en los tejidos del paciente, dejando las agujas colocadas durante cinco a ocho días con una tasa de liberación de 0.3-0.5 Gy por hora. La teleterapia se puede realizar al mismo tiempo que la oxigenoterapia de alta intensidad para mejorar los resultados.…”