Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

Abstract

Objetivo: determinar la exactitud diagnóstica del parcial de orina y la tinción de Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) en el embarazo.Materiales y métodos: estudio de validez diagnóstica en pacientes embarazadas hospitalizadas, con alta sospecha de ITU, en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Simón Bolívar, Centro de III Nivel de atención, entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010. El parcial de orina, sus parámetros –estearasa leucocitaria, bacteriuria, leucocituria, nitritos– y la tinción de Gram se compararon con el urocultivo considerado como patrón de oro diagnóstico. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia. El cálculo de tamaño de muestra se realizó mediante Epidat 4.0 con sensibilidad mínima esperada del 80%, especificidad mínima esperada del 90% y un nivel de confianza del 90% para la prevalencia establecida en la literatura del 20%. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), además de la razón de probabilidades (RP + y RP -).Resultados: un total de 212 muestras de pacientes embarazadas fueron incluidas en el estudio de las cuales 115 (54%) presentaron urocultivo positivo y 97 (46%) negativo. El 78% de las pacientes presentaron pielonefritis, mientras el 22% se presentaron con ITU baja (cistouretritis). El principal germen encontrado fue la Escherichia coli en el 70% de las pacientes. El Gram tuvo una sensibilidad del 74% (IC 95%: 65-81) y una especificidad del 86% (IC 95%: 78-92), el parcial de orina mostró una sensibilidad del 21% (IC 95%: 14-29) y una especificidad de 92% (IC 95%: 84-96).Conclusión: las pruebas rápidas que se realizan en el servicio de urgencias fueron altamente específicas en el diagnóstico de ITU en pacientes embarazadas. El Gram es la prueba con mayor sensibilidad para el diagnóstico de ITU en las pacientes gestantes del Hospital Simón Bolívar.

História gestacional e características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade do interior de Minas Gerais, Brasil

“…Além disso, a placenta de mães tabagistas apresenta características sugestivas de hipoperfusão, e, como consequência, há uma maior incidência de retardo do crescimento intrauterino, descolamento prematuro de placenta e rotura prematura das membranas ovulares18 .O pré-natal revela-se como sendo o momento ideal para intervenção e prevenção do uso de substâncias prejudiciais para mãe e filho, é preciso que haja uma relação de intensa confiança entre as equipes de saúde, a gestante e seus familiares, para que possam identificar os fatores de risco garantindo, assim, que melhores oportunidades de intervenção ocorram19 .Com relação aos problemas de saúde durante a gestação, a anemia, seguida da ITU foram as complicações gestacionais mais frequentes. Tais achados estão de acordo com o citado nos Manuais do Ministério da Saúde20,21 , com os resultados encontrados na literatura nacional 4,22 e internacional23,24 e são similares ao encontrado nessa pesquisa. Durante a gestação, há aumento do volume plasmático em até 50% (1.000ml) e do número total de hemácias circulantes em cerca 25% (300ml), para suprir as necessidades…”

Una mirada rápida al control de calidad interno en el quehacer diario del laboratorio de microbiología

“…Esta tinción, en microbiología clínica, resulta de gran utilidad, ya que a partir de muestras clínicas directas, provenientes de sitios estériles, se puede saber de manera rápida las características de la muestra y hacer una diferencia de los potenciales microorganismos causantes de la infección [28]. Además, esta coloración resulta ser la carta de navegación del microbiólogo, que orienta el diagnóstico del agente infeccioso y, en algunos casos, por su alta sensibilidad y especificidad, se convierte en una prueba diagnóstica importante de infecciones como las del tracto urinario en lactantes y recién nacidos [29][30][31], la vaginosis bacteriana en mujeres [32,33] y la uretritis gonocócica en hombres [34][35][36]; por lo que es considerada la coloración estándar de referencia en el laboratorio de microbiología.…”

Bacteriúria e infecção urinária em gestantes adolescentes: fatores de risco, modelos preditivos, desfechos obstétricos e perfil bacteriano comparativo

“…e Pseudomonas sp.) em uroculturas de gestantes, de [186][187][188][189][190][192][193][194][197][198][199][201][202][203][204][205][206][207][208][209][211][212][213]215,218,220) 7352 288…”

“…2.8 (1.9-3.9) 77% (<0.01) 0.024 Enterobacter sp (28,59,67,73,74,76,79,81,83,(86)(87)(88)(89)(90)(94)(95)(96)(98)(99)(100)(101)(102)105,106,108,110,111,113,(115)(116)(117)122,125,126,145,(147)(148)(149)159,161,166,(186)(187)(188)(189)(190)(191)(192)(193)(194)(197)...…”

“…1.4 (0.5-2.5) 89% (<0.01) 0.015 Streptococcus agalactiae (28,59,67,73,74,76,79,81,83,87,89,90,(94)(95)(96)98,99,101,102,105,106,108,110,111,113,(115)(116)(117)122,125,126,145,(147)(148)(149)159,161,166,(187)(188)(189)(190)(192)(193)(194)(197)(198)(199)(201)(202)(203)…”