Valores de Referência da Tomografia de Coerência Óptica na Idade Pediátrica

Abstract

RESUMOIntrodução: A tomografia de coerência óptica é um exame que permite obter imagens de alta resolução dos tecidos in vivo, possibilitando a medição das estruturas oculares, nomeadamente a camada de fibras nervosas da retina e a espessura macular. Como método não invasivo torna-se particularmente útil em crianças, contudo a sua aplicabilidade está limitada pela existência de valores normativos apenas para adultos.Objetivo: Estabelecer na idade pediátrica valores normativos para a espessura da camada de fibras nervosas da retina e espessura macular, averiguando a sua influência com o género, idade, refração, lateralidade e dominância ocular. Material e Métodos:Foram submetidas a exame oftalmológico e a Cirrus HD-tomografia de coerência óptica (Carl Zeiss Meditec) 153 crianças dos quatro aos 17 anos. Resultados:Obtiveram-se valores da espessura média global da camada de fibras nervosas da retina de 97,90 µm. Não se detectaram diferenças entre géneros e com a idade, mas sim consoante a lateralidade e dominância ocular. Verificou-se um aumento da espessura com refrações positivas. Com o protocolo Macular Cube 512 x 128 verificou-se que o campo central apresentou a menor espessura (250,35 µm), apresentando os rapazes maior espessura macular. Discussão:Os valores da espessura da camada de fibras nervosas da retina e da espessura macular obtidos são comparáveis a estudos recentes. A distribuição da espessura por quadrantes respeita a distribuição normal da camada de fibras nervosas da retina. A espessura macular revelou-se superior no género masculino (campo central e anel interno), dados estes também concordantes com estudos prévios. Conclusão:Estabelecemos as normativas da espessura da camada de fibras nervosas da retina e espessura macular em crianças portuguesas saudáveis, dados estes que reestruturam a avaliação e interpretação dos parâmetros obtidos pela tomografia de coerên-cia óptica no diagnóstico de patologias pediátricas na prática clínica. Palavras-chave:Criança; Fibras Nervosas; Macula Lutea; Retina; Tomografia de Coerência Óptica. ABSTRACT Introduction:Optical coherence tomography is a technology that allows obtaining high resolution images of tissues in vivo, enabling the measurement of ocular structures, including the retinal nerve fiber layer and macular thickness. As a noninvasive test it's particularly useful in children, but its applicability is limited by the existence of normative values for adults only.Purpose: To establish the pediatric normative values of retinal nerve fiber layer thickness and macular thickness and to investigate its relationship with sex, age, refraction, eye side and ocular dominance. Material and Methods:Ophthalmologic examination and Cirrus HD-optical coherence tomography (Carl Zeiss Meditec) were carried out on 153 children aged 4 to 17 years old.Results: We obtained a mean retinal nerve fiber layer average thickness of 97.90 µm. No significant differences were detected between genders, however the eye side and ocular dominance had significant influence on retinal nerv...

Retinal Nerve Fiber Layer Imaging with Two Different Spectral Domain Optical Coherence Tomographs: Normative Data for Romanian Children

“…Our study did not find statistically significant differences between male and female RNFL thickness, in accordance with an important number of studies regardless of the technology that was used [ 17 , 18 , 21 , 24 , 25 , 30 , 33 , 34 , 38 , 39 , 40 , 41 , 42 , 43 ]. Turk et al found a significant difference between female and male children in terms of RNFL only in the temporal inferior segment, without any significant difference in the other RNFL parameters [ 22 ].…”

“…Nowadays, the OCT is an indispensable tool for diagnosis and follow-up of optical neuropathies and glaucoma in adults. Many studies demonstrate its feasibility and reproducibility for pediatric age and an increase in diagnostic accuracy if the examiner had normative data for the device that is used [ 17 , 18 , 19 , 20 , 21 ]. SD-OCT is a fast, easy, and noninvasive examination that allows the clinician to quantitatively measure the thickness of the retinal nerve fiber layer.…”

“…Sectorial measurements show no significant difference between the eyes when performed with Spectralis, whereas Copernicus scans show slightly different thicknesses in the right eye in the nasal quadrant. There are few studies that report higher values of RNFL parameters, but these occur in the left eye [ 13 , 18 , 35 ]. The interocular differences were also studied by Altemir et al [ 36 ] and Tan et al [ 37 ], who recommended that RNFL thickness should not be more than 13 μm.…”

“…The majority of the pediatric cohorts respect the ISNT rule [ 17 , 18 , 21 , 33 , 34 , 35 , 40 ]. However, the violation of the ISNT can be observed in healthy eyes, and upon conducting further investigations, it should not be classified as pathological [ 57 ].…”