Valsalva Maneuver to Decrease Pain Intensity During Arteriovenous Fistula Insertion in Hemodialysis Patients

Abstract

AV fistula allows external vascular access for hemodialysis patients. Because hemodialysis patients experience puncture wounds and stabbing pain approximately 300 times a year, development of methods to decrease pain intensity are of great importance. Some techniques, such as the Valsalva maneuver, are known to reduce pain. This study aims to assess the effect of the Valsalva maneuver on decreasing the intensity of AV fistula pain in patients receiving hemodialysis. The quasi-experimental research of pre and post without control applying consecutive sampling to get as many as 63 respondents. Pain intensity was measured by using the Numerical Pain Rating Scale (NPRS). The Valsalva maneuver was performed during insertion of the AV fistula needle for 16-20 seconds. The results showed significant differences in pain intensity between before and after the intervention with the difference in mean that is 1.35 (SD= 0.54), t= 19.70, p= 0.001. The Valsalva maneuver is effective in reducing the pain of AV fistula insertion because it stimulates the vagus nerve to induce an antinociceptive effect. Nurses are highly recommended to teach the Valsalva maneuver to patients undergoing routine hemodialysis.

Pemberian Teknik Valsava Manuver Terhadap Intensitas Nyeri Penusukan Arteriovenous Fistula (AVF) Pasien Hemodialisa

“…Hasil penelitian yang dilakukan oleh Agarwal et al, (2005) dari 25 responden pada masing-masing kelompok yaitu kelompok kontrol, valsava manuver, dan bola didapatkan hasil bahwa pada kelompok valsava manuver kurang dari tiga per empat (72%) pasien mengalami nyeri ringan, lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol (44%) dan kelompok bola (36%). Hasil penelitian Saputra et al, (2020) juga menunjukkan setelah pemberian teknik valsava manuver, lebih dari setengah (55,6%) responden mengalami nyeri penusukan AV fistula dengan intensitas 1-3 (ringan).…”

“…Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Saputra et al, (2020) yang menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian teknik valsava manuver dengan selisih mean yaitu 1,35 (SD=0,54), p=0,000.…”

Inhalasi Aromaterapi Lavender terhadap Komplikasi Hemodialisis pada Pasien Gagal Ginjal Kronis

“…Keluhan nyeri terkait penusukan AVF dilaporkan oleh 60,9% pasien hemodialisis. Keluhan nyeri ini tentunya dapat meningkatkan kecemasan klien hingga dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien (Şahin et al, 2021;Özdemir & Akyol, 2021;Saputra et al, 2020).…”