Value of liver herniation in prediction of outcome in fetal congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and meta‐analysis

Mullassery, Dhanya; Ba'ath, M. E.; Jesudason, Edwin C.; Losty, Paul D.

doi:10.1002/uog.7586

Cited by 194 publications

(129 citation statements)

References 46 publications

(56 reference statements)

Supporting

Mentioning

111

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Clinical prediction rules integrating prenatal predictors have not currently been developed, although many studies have been performed that demonstrate the value of prenatal predictors such as lung to head ratio, 19 MRI estimations of lung volumes, 20 and liver position. 21 With advancements in prenatal imaging, a prenatal scoring system could help direct clinical care pathways for the fetus as well as the neonate. However, more consistent application and reporting of prenatal imaging would be required to make such a model generalizable.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

A Clinical Prediction Rule for the Severity of Congenital Diaphragmatic Hernias in Newborns

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND: Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a condition with a highly variable outcome. Some infants have a relatively mild disease process, whereas others have significant pulmonary hypoplasia and hypertension. Identifying high-risk infants postnatally may allow for targeted therapy. METHODS: Data were obtained on 2202 infants from the Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group database from January 2007 to October 2011. Using binary baseline predictors generated from birth weight, 5-minute Apgar score, congenital heart anomalies, and chromosome anomalies, as well as echocardiographic evidence of pulmonary hypertension, a clinical prediction rule was developed on a randomly selected subset of the data by using a backward selection algorithm. An integer-based clinical prediction rule was created. The performance of the model was validated by using the remaining data in terms of calibration and discrimination. RESULTS: The final model included the following predictors: very low birth weight, absent or low 5-minute Apgar score, presence of chromosomal or major cardiac anomaly, and suprasystemic pulmonary hypertension. This model discriminated between a population at high risk of death (∼50%) intermediate risk (∼20%), or low risk (<10%). The model performed well, with a C statistic of 0.806 in the derivation set and 0.769 in the validation set and good calibration (Hosmer-Lemeshow test, P = .2). CONCLUSIONS: A simple, generalizable scoring system was developed for CDH that can be calculated rapidly at the bedside. Using this model, intermediate- and high-risk infants could be selected for transfer to high-volume centers while infants at highest risk could be considered for advanced medical therapies.

show abstract

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

A Clinical Prediction Rule for the Severity of Congenital Diaphragmatic Hernias in Newborns

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In a recent systematic review which included 407 fetuses with liver up and 303 with the liver down infants, statistically worse survival was found in liver up infants (45.4 %) compared with liver down infants (73.9 %) [9]. Also, fetuses with the liver up required extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in 80 %, compared with 25 % for those with liver down, and overall survival rate was 45 %, compared with 93 % for those with liver down [10].…”

Section: Prenatal Imagingmentioning

confidence: 99%

Current Concepts in the Management of Congenital Diaphragmatic Hernia in Infants

Kumar

2015

Indian J Surg

View full text Add to dashboard Cite

The therapeutic approach to congenital diaphragmatic hernia (CDH) has shifted from one of immediate repair to management of pulmonary hypertension, physiologic stabilization, and delayed surgical repair. Lung hypoplasia, remodeled pulmonary vasculature, and ventricular dysfunction all contribute to the high morbidity and mortality associated with CDH. In addition, genetic syndromes associated with CDH can increase the incidence of serious anomalies and hence impact survival. Prenatal and postnatal management of infants with CDH is challenging in the best of circumstances and need multidisciplinary teams for optimal outcomes. However, advances using ultrasound and fetal MRI can predict prognosis and survival and plan for postnatal management. Survival rates for patients with CDH have increased for the past decade with better management at resuscitation; implementation of gentle ventilation strategies; and medical management of pulmonary hypertension, physiologic stabilization, and extracorporeal membrane oxygenation. However, follow-up of these infants for long-term morbidities is essential for optimal outcomes after discharge. . Lung hypoplasia and pulmonary hypertension are key factors which contribute to the morbidity and mortality associated with CDH.

show abstract

“…Doksan dört yenidoğan üzerinde yapılan bir çalışma-da, sağ taraflı KDH'nin ölüm oranının daha yüksek olduğu bildirilmiştir (29) . Birçok çalışmada, KC herniasyonunun prognozu kötü etkilediği gösterilmiştir (29,30,(31)(32)(33) . Bu çalışmalarda, KC herniasyonu varlığında sağkalım %43 ile %56 arasında iken, KC herniasyonu olmadığında bu oran %74 ile %100 arasında bulunmuştur.…”

Section: şEkil 2 İki Sol Taraflı Konjenital Posterolateral Diyafram unclassified

The Prognostic Factors of Congenital Diaphragmatic Hernia Patients and The Evaluation of The Effects of Lung Development With Ventilation-Perfusion Scintigraphy

Ayvaz¹,

Ötgün²,

Hiçsönmez³

et al. 2017

Tcdd

View full text Add to dashboard Cite

Öz Amaç: Konjenital posterolateral diyafram hernisi son gelişmelerle mortalitesi %10 ile %35 arasında değişmekte olan bir anomalidir. Çalışmamızın amacı, konjenital diyafram hernili hastalarda sağkalımı etkileyen prognostik faktörlerin belirlenmesi ve akciğer gelişimine etkilerinin ventilasyon-perfüzyon sintigrafisiyle değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000-Nisan 2010 tarihleri arasın-da Başkent Üniversitesi Anköara Hastanesi ve Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Cerrahisi Kliniğinde konjenital posterolateral diyafram hernisi tanısıyla ameliyat edilen 55 hastanın demografik bulguları, olası prognostik faktörler, ameliyat sonuçları ve 19 hastanın infant dö-neminde yapılan akciğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi sonuçları geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Konjenital diyafram hernili hastalarımızda ölüm oranımız %20'dir. Posttermlerin (p=0,013), sağ taraflı konjenital diyafram hernili hastaların (p=0,042), defekt çapı 4 ve 4'ün üstünde olanların (p=0,015), 5. dk.'daki apgar skoru <5 olanların (p=0,001), sol taraflı konjenital diyafram hernili hastalarda karaciğer herniasyonu olanların (p=0,018), kardiyak anomalisi olanların (p=0,048), pulmoner hipertansiyonu olanların (p=0,001), ilk kan gazı pH, ameliyat öncesi kan gazı pH ve ameliyat sonrası kan gazı pH değerleri düşük olanların (p=0,024, p=0,001, p=0,000) GirişDiyafragma üzerindeki zayıf noktalardan karın organlarının bir veya iki taraflı olarak diyafragma üzerinde, göğüs boşluğu içine kayması haline diyafragma hernisi denir. Defektin yerine göre isimlendirilirler. Posterolateral defektten gelişen konjenital diyafragma hernisi (KDH) ilk olarak Vincent Alexander Bochdalek tarafından bildirmiştir (1) . Ancak KDH, sıklıkla posterolateral yerleşimli olan Bochdalek hernisinin eşanlamlısı olarak kullanılmaktadır. KDH ortalama 2.200 canlı doğumda bir nadir görü-len bir konjenital anormalidir (2) , ancak mortalite ve morbidite oranları oldukça yüksektir. Son gelişmelere rağmen, ölüm oranı halen %10 ile %35 arasında oldukça yüksek oranlarda seyretmektedir (3,4) . KDH'nde erken dönem sağkalımı etkileyen en önemli etken pulmoner hipoplazi ve pulmoner hipertansiyondur (2,5,6) . Pulmoner hipoplazide, akciğer (AC) kütlesi, bronşiyal dallanmaları, respiratuvar bronşiyoller ve alveollerin miktarında normale göre azalma olmaktadır. Terminal kese ve alveollerdeki bu anormallikler, pulmoner arterlerin gelişimini etkilemektedir, arterin intima tabakasındaki kalınlaşma gaz alışverişinde bozukluğa neden olmaktadır (4) . Yalnızca lezyon tarafında değil, karşı taraf AC'de de yapısal anomaliler görülebilmektedir. Mediastinal şift olmadan da karşı taraf AC'de hipoplazinin görülebiliyor olması, bası haricinde başka etkenlerin de akciğer gelişimini etkilediğini göstermektedir (7) .Hastaların uzun dönem izlemini etkileyen tüm etkenler henüz aydınlatılamamıştır. Ayrıca hipoplastik AC'nin, cerrahi onarımdan sonra fonksiyonlarını geri kazanıp kazanmadığı halen netliğe kavuşmamıştır (8) . Bu çalışmanın amacı, KDH'li hastalarda sağkalımı etkileyen prognostik faktö...

show abstract

Value of liver herniation in prediction of outcome in fetal congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and meta‐analysis

Abstract: Objectives Intrathoracic liver herniation (ILH) is being used to estimate prognosis and hence guide antenatal interventions in fetal congenital diaphragmatic hernia (CDH

Cited by 194 publications

References 46 publications

A Clinical Prediction Rule for the Severity of Congenital Diaphragmatic Hernias in Newborns

A Clinical Prediction Rule for the Severity of Congenital Diaphragmatic Hernias in Newborns

Current Concepts in the Management of Congenital Diaphragmatic Hernia in Infants

The Prognostic Factors of Congenital Diaphragmatic Hernia Patients and The Evaluation of The Effects of Lung Development With Ventilation-Perfusion Scintigraphy

Contact Info

Product

Resources

About