Value of stimulated serum thyroglobulin levels for detecting persistent or recurrent differentiated thyroid cancer in high- and low-risk patients

Düren, Mete; Siperstein, Allan; Shen, Wen T.; Duh, Quan‐Yang; Morita, Eugene; Clark, Orlo H.

doi:10.1067/msy.1999.98849

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“…Com base nestes conhecimentos, vários autores consideram indispensável a tireoidectomia total em todos os portadores de carcinoma diferenciado, a fim de despistar recidivas com a dosagem da Tg plasmática no pós-operatório [1][2][3][4][5][6] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Vários autores consideram indispensável a tireoidectomia total para valorizar o exame, argumentando que a persistência de tecido tireoidiano nas ressecções parciais pode ser os responsável por eventual elevação da Tg plasmática, mesmo na ausência de recidivas [1][2][3][4][5][6] . Outros autores, contudo, valorizam o método mesmo sem tireoidectomia total, desde que realizado após supressão do TSH hipofisário pela administração prévia de hormônio tireoidiano 7,8 .…”

Section: Introductionunclassified

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Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial

Rodrigues

Gonçalves

Ferreira

et al. 2002

Rev. Col. Bras. Cir.

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Recebido em 25/06/2001 Aceito para publicação em 08/10/2001 Trabalho realizado no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ. RESUMO: Objetivo:Estudar o valor da dosagem da tireoglobulina (Tg) plasmática na detecção de recidivas, nos pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide, submetidos à tireoidectomia parcial. Métodos: São analisados, retrospectivamente, 48 pacientes portadores de carcinoma diferenciado e submetidos à tireoidectomia parcial que foram acompanhados no pós-operatório com dosagens de Tg plasmática. O exame foi realizado no paciente com TSH suprimido (< 0,6mU/cc) e o valor da Tg de 10ng/cc considerado como limite entre os casos com e sem suspeita de recidiva. O tempo médio de seguimento foi de 8,1 anos. Resultados: Onze pacientes apresentaram Tg elevada (> 10ng/cc) e quatro eram portadores de doença benigna capaz de elevar a Tg como hipertireoidismo (dois casos) e doença de Hashimoto (dois casos). Estes quatro pacientes não foram considerados na análise estatística. Os sete restantes foram considerados suspeitos de recidiva tumoral que foi confirmada em seis (verdadeiro positivo) e não confirmada em um (falso positivo). Nos 37 pacientes com Tg baixa (< 10ng/cc) apenas um apresentou recidiva (verdadeiro negativo: 36 e falso negativo: 1). A análise estatística da capacidade da Tg em detectar recidivas mostrou: sensibilidade 85%; especificidade 94%; valor preditivo positivo 85%; valor preditivo negativo 84% e acurácia 95%. Conclusões: Os resultados obtidos neste trabalho mostraram que a dosagem da Tg é de valor na detecção de possibilidade de recidivas no seguimento de pacientes operados por carcinoma diferenciado mesmo quando submetidos à cirurgia parcial.Descritores: Tireoglobulina; Carcinoma diferenciado; Tireoidectomia parcial. 25 INTRODUÇÃOO valor da dosagem da tireoglobulina (Tg) plasmática para detectar recidivas no acompanhamento de pacientes submetidos à tireoidectomia parcial por carcinoma diferenciado é controvertido. Vários autores consideram indispensável a tireoidectomia total para valorizar o exame, argumentando que a persistência de tecido tireoidiano nas ressecções parciais pode ser os responsável por eventual elevação da Tg plasmática, mesmo na ausência de recidivas 1-6 . Outros autores, contudo, valorizam o método mesmo sem tireoidectomia total, desde que realizado após supressão do TSH hipofisário pela administração prévia de hormônio tireoidiano 7,8 .Neste trabalho, apresentamos nossa experiência com a dosagem da Tg no seguimento pós-operatório de pacientes submetidos à tireoidectomia parcial no tratamento do carcinoma diferenciado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. MÉTODOSForam analisados 48 pacientes submetidos à tireoidectomia parcial e acompanhados com dosagens da Tg

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial

Rodrigues

Gonçalves

Ferreira

et al. 2002

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…Assim, o paciente é submetido a uma dieta pobre em iodo por 2 a 3 semanas e restrição de contato com substâncias com alta concentração de iodo por até 90 dias, dependendo da substância. A suspensão da levotiroxina (meia-vida plasmática de aproximadamente 7 dias) por 4 semanas geralmente é suficiente para se atingir os níveis de TSH desejados (27). Uma alternativa, disponível atualmente, é a utilização do rhTSH para elevação do TSH sem a indução de hipotiroidismo (28).…”

Section: Tratamento Inicial Do Carcinoma Bem Diferenciado Da Tiróide unclassified

“…Uma dosagem de tiroglobulina sérica indetectável ou inferior a 1 ng/dL no momento da realização da PCI acresce um valor de ótimo prognóstico para o paciente, indicando com poder preditivo acima de 95% que ele está livre da doença (37,38). A ultra-sonografia do leito tiroidiano e dos compartimentos linfonodais do pescoço também é muito útil na localização de eventuais metástases e recorrências, devendo ser incluí-da na rotina de acompanhamento dos pacientes com CDT, pois que a ultra-sonografia associada à dosagem de Tg aumenta a sensibilidade em detectar recidiva (8,(39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47).…”

Section: Controle Aos 3 Mesesunclassified

Câncer diferenciado da tiróide de baixo risco: revisão do estado atual da literatura e proposta de conduta

Ward

Marrone²,

Camargo

et al. 2006

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOA incidência do câncer diferenciado da tiróide vem aumentando há várias décadas no Brasil, assim como em todo o mundo. A popularização de métodos diagnósticos sensíveis e de uso relativamente simples tem contribuído para o diagnóstico cada vez mais freqüente de carcinomas de pequeno tamanho. Uma parte destes tumores ocorre em pacientes denominados de baixo risco, que poderiam se beneficiar de estratégias de conduta menos agressivas. Entretanto, a definição de baixo risco ainda é confusa e não existem meios seguros para distinguir os pacientes que evoluirão de forma pior dos demais. Por outro lado, o uso de novos métodos de acompanhamento vem mudando a maneira de conduzir estes casos. Um grupo multidisciplinar que inclui pesquisadores básicos, endocrinologistas, médicos nucleares, cirurgiões e patologistas endócrinos reviu a literatura pertinente e, com base em sua experiência, propõe algumas normas de conduta no carcinoma diferenciado da tiróide chamado de baixo risco em nosso meio. The trend of increasing thyroid cancer has been recognized in Brazil as well as all over the world for several decades. The large use of simple and effective diagnostic tools has significantly contributed to this trend. It is estimated that small carcinomas found at surgery for benign thyroid disorders and by ultrasonography will be identified at grater frequency in the further years. Part of these tumors occurs in low-risk patients that may benefit of less aggressive management strategies. However, the characterization of low-risk patient is still confusing and we lack adequate markers to tell apart patients that may present a troublesome progression of the disease. Furthermore, the use of new follow-up methods has recently changed some guidelines. A multidisciplinary team, including basic scientists, endocrinologists, nuclear medicine physicians, thyroid surgeons and endocrine pathologists reviewed the pertinent literature and, based on their experience, propose some management guidelines for Brazilian patients with low-risk thyroid carcinomas. CARCINOMA DA TIRÓIDE DE BAIXO RISCOA POPULARIZAÇÃO DO USO DA ultra-sonografia e a facilidade de obtenção de citologia por punção de nódulos, principalmente quando guiada pela ultra-sonografia, têm contribuído para o aumento na incidência de carcinomas bem diferenciados da tiróide (CDT) e modificado a apresen-

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“…Это приводит к ошибкам двоякого рода: гиперди-агностике -интерпретации увеличенных узлов как метастатических при отсутствии в них опухолевого поражения и гиподиагностике -при наличии метаста-зов в непальпируемых, а также увеличенных лимфати-ческих узлах, клинически определяемых как немета-статические. Процент указанных ошибок колеблется, по данным различных авторов, от 5-10 до 50 % и даже 70 % [7].…”

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Analysis of Relapse Rate and Metastases of High Differentiated Thyroid Cancer

Савенок¹,

Минакова²,

Рыжих³

et al. 2015

Opuholi golovy šei

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1 БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 394036, Воронеж, ул. Вайцеховского, 4 Несмотря на относительно скромное место рака щитовидной железы в структуре злокачественных опу-холей, проблема его лечения в последние десятилетия серьезно волнует ученых и врачей из различных обла-стей медицины. Это во многом связано с крайне бы-стрым ростом заболеваемости среди лиц молодого и среднего возраста [1].Залогом успешного лечения узловых заболеваний щитовидной железы считается их своевременная диагностика и морфологическая верификация, ран-нее распознавание узлов опухолевой природы, что особенно трудно при непальпируемых образова-ниях [2,3].Ошибки диагностики на дооперационном этапе и неадекватно выполненные хирургические вмеша-тельства у 17-28 % больных приводят к необходимости выполнения реоперации на шее [4][5][6].По данным литературы, диагностика регионарных метастазов шеи имеет свои особенности. Они заклю-чаются в том, что увеличение лимфатических узлов возникает не только в ответ на поражение их метаста-зами, но и реактивно, при воспалительных изменени-

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Value of stimulated serum thyroglobulin levels for detecting persistent or recurrent differentiated thyroid cancer in high- and low-risk patients

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Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial

Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial

Câncer diferenciado da tiróide de baixo risco: revisão do estado atual da literatura e proposta de conduta

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