Variabilidade de diagnósticos psicológicos frente à avaliação dermatológica da escoriação psicogênica

Abstract

Resumo: Dentre as dermatoses psiquiátricas, a escoriação psicogênica caracteriza-se pela confissão do paciente de provocar as lesões, sem apresentar doença dermatológica de base. Verificou-se que o assunto tem sido pouco abordado na literatura, com enfoque nos diagnósticos psicológicos. Dados epidemiológi-cos indicaram uma prevalência de 2 a 3 %, em relação à população geral, 2%, entre pacientes dermatológi-cos, e 9%, em pacientes com prurido, com predomínio significativo em mulheres. O artigo relata três casos brasileiros e discute o plano terapêutico constituído de equipe interdisciplinar, permitindo indicações psicoterapêuticas e medicamentosas específicas a cada caso. Palavras-chave: Dermatologia; Diagnóstico; Psicologia; Terapêutica Abstract: Among psychiatric dermatoses, the psychogenic excoriation is characterized by patient's confession to provoking the lesions, without presenting any dermatological underlying pathology. This topic has been rarely approached in the literature, focusing on the diversity of psychological diagnoses. Epidemiological data indicated that prevalence varies from 2 to 3% in the general population, 2% among dermatological patients and 9% in patients with itching, with significant prevalence in women. The present article report three Brazilian cases and discusses the therapeutic plan based on multidisciplinary teamwork, including indications of psychotherapy and specific drug therapy to each case. Keywords: Dermatology; Diagnosis; Psychology; Therapeutics Mestre em Psicologia -Pesquisadora Científica do Instituto "Lauro de Souza Lima" -Bauru (SP), Brasil. 4Mestre em Psicologia -Psicóloga do Instituto "Lauro de Souza Lima" -Bauru (SP), Brasil. ©2009 by Anais Brasileiros de Dermatologia CASO CLÍNICO INTRODUÇÃOA interface entre as áreas da saúde tem se tornado um campo fértil para investigação de fenômenos complexos. Pela necessidade de agregar conhecimentos pertinentes entre campos diferentes, surgiu a Dermatologia Integrativa, foco da Psiconeuroimunologia, que visa à inter-relação da mente e corpo do indivíduo e o manejo de formas alternativas de minimizar o estresse e otimizar a eficiência do tratamento. 1 Comprometida com a tarefa de integrar o trabalho dos dermatologistas e psicólogos, a Psicodermatologia tem se proposto à pesquisa e tratamento de dermatoses que apresentam fatores mais susceptíveis a determinantes psicológicos. 2,3 Torres enfatiza a importância da compreensão dos quadros psiquiátricos, presentes nas dermatoses, assim, a discussão de caso, em equipe interdisciplinar,

Transtorno de Escoriação: Diagnóstico e Intervenção - Uma Revisão Sistemática da Literatura

“…Com isso, além dos danos na pele ocorre também a desfiguração da autoimagem do indivíduo, o que pode alterar seu desempenho psicossocial. Isso porque, este possui pouco controle dos impulsos, podendo se tratar de um sintoma de um transtorno obsessivo-compulsivo com traços de ansiedade e componente depressivo (Alves et al, 2009).…”

“…A dermatilomania é diagnosticada em sucessão a consciência da provocação dos comportamentos auto lesivos e da confissão verbal do paciente de ser o autor das lesões em sua pele, e para tal diagnóstico se faz necessário a exclusão de todas as demais possibilidades de transtornos previamente, conforme relata (Alves et al, 2009).…”

“…O conteúdo abordado vem se evidenciando no decorrer dos últimos anos, porém sem muita suficiência para impulsionar um repertório mais volumoso, reiterado e expansivo de produções científicas, tanto em caráter documental, como em pesquisas de campo. Pretende-se que ao explorar o tema abordado pela antítese da visão que coloca o TE como sendo apenas uma questão de comportamentos conscientes, mas promover a compreensão de um condensado de eventos psíquicos e vivenciais que corroboram na intensificação deste comportamento, ascendendo ao status de transtorno (Coginotti & Reis, 2016;Alves, Martelli, Prado & Fonseca, 2009).…”

“…O Transtorno de Escoriação pode apresentar comorbidades concomitantes com outras psicopatologias, transtornos estes que também apresentam comportamentos autodestrutivos, auto lesivos, dificuldade em manifestar sentimentos de raiva, bem como sintomas do Transtorno Obsessivo Compulsivo, assim como ansiedade, depressão, transtorno dismórfico corporal, transtorno de personalidade borderline, tricotilomania, cleptomania, transtornos alimentares e transtorno de uso de substâncias (Alves et al, 2009).…”

“…Os comportamentos vinculados ao TE, podem trazer em si uma expressão simbólica do psíquico de tal indivíduo, pois a partir deste raciocínio, o transtorno comunica-se por meio do sintoma para evidenciar um desequilíbrio psicofisiológico, conduzindo assim o indivíduo rumo a integração constante de seus conteúdos psíquicos reprimidos, recalcados ou negados Alves et al, 2009;Müller & Ramos, 2004).…”