Variações anatômicas do apêndice vermiforme e suas implicações na apendicectomia: um estudo em peças cadavéricas / Anatomic variations of the vermiform appendix and its implications in appendicectomy: a study in cadaveric parts

Variação anatômica do apêndice cecal e sua implicação na apendicectomia: estudo de caso em uma região do meio oeste catarinense

“…Outro fator relevante das variações anatômicas, que aumenta a incidência de complicações cirúrgicas e necessidade de intervenções de emergência, além de cursar com pós-operatórios complicados e tempo de internação mais prolongado (CRUZ et al, 2021) é o diagnóstico tardio, podendo levar a abscessos na parede abdominal, dentro do abdômen, infecção na incisão cirúrgica e formação de fístulas (ocasionando extravasamento de conteúdo fecal para a cavidade abdominal; Francino et al, 2019). Essa última, neste relato de caso, foi responsável por um maior tempo de internação do paciente deste caso, principalmente pelo risco aumentado de fístula do coto apendicular.…”

“…Ainda, dentre as mudanças na apresentação clínica de uma apendicite por variação anatômica, algumas posições podem induzir manifestações tardias de sintomas álgicos abdominais, como ocorre quando o órgão se encontra em posição retrocólica, o que pode atrasar a busca por atendimento e diagnóstico(Nayak et al., 2014). o que pode levar a diagnósticos equivocados, como colecistite ou doenças do trato gastrointestinal devido a sintomatologia semelhante(Cruz et al, 2021).Nesse contexto, em se tratando de posições muito raras, de acordo com Nayak et apêndice fica em um pequeno espaço entre o ceco e a parede abdominal lateral, nesses casos a dor pode estar localizada muito mais lateralmente na parede abdominal do que no ponto de McBurney, além disso há dificuldade durante a realização de uma laparoscopia devido ao espaço insuficiente para adequada visualização do órgão durante o procedimento cirúrgico para remoção(Nayak et al, 2014).Neste relato há evidências que o paciente apresentou a variação do tipo retro mesocólica com orientação ascendente (Figura 2), podendo apresentar diversas sintomatologias ao qual geram confusão diagnóstica(Mistry et al, 2020) isso porque, segundo William Marbury (primeiro a relatar tal posição; 1938), no início da inflamação do órgão o paciente não se queixa de muita dor, o que pode ser considerada uma hipótese para explicar a demora do paciente em procurar atendimento médico. O tempo de sintomatologia álgica relatado nos prontuários médicos foi de três dias até a admissão na unidade hospitalar.…”

Manual de Cirurgia Geral - LACIGE

“…Anatomicamente, o apêndice cecal corresponde a um divertículo intestinal localizado em predomínio na fossa ilíaca direita, trata-se de um órgão sem posição anatômica definida e móvel. (CRUZ et al, 2021).…”

“…Algumas doenças possuem manifestações clínicas parecidas com a doença, o que na suspeita de apendicite devem ser levadas em conta, ressaltando a diverticulite perfurada, infecções do trato urinário, doenças do trato gastrointestinal e patologias ginecológicas (CRUZ et al, 2021).…”

“…O tratamento da apendicite aguda é prioritariamente cirúrgico e deve ser realizado de maneira precoce a fim de intervir na evolução do quadro inflamatório agudo que pode levar à supuração, perfuração e gangrena, complicações da apendicite (CRUZ et al, 2021).…”