Основными препаратами для терапии психи-ческих расстройств шизофренического спектра являются антипсихотики, требующие длитель-ного применения. Антипсихотические препараты * Насырова Регина Фаритовна, e-mail: reginaf@bekhterev.ru. УДК 615.214.21-06:616-008.9 DOI: 10.20538/1682УДК 615.214.21-06:616-008.9 DOI: 10.20538/ -0363-2017 Для цитирования: Насырова Р.Ф., Толмачев М.Ю., Сычев Д.А., Яхин К.К., Незнанов Н.Г. Механизмы развития антипси-хотик-индуцированных метаболических нарушений: фармакогенетический аспект.
РЕЗЮМЕАнтипсихотики являются основными лекарственными препаратами в терапии расстройств шизофре-нического спектра. Антипсихотические препараты требуют длительного применения, обладают узкой терапевтической широтой, большим спектром и выраженностью нежелательных лекарственных реак-ций, проявление которых во многом определяется генотипом пациента. Выраженность нежелательных лекарственных реакций у препаратов первой и второй генераций антипсихотиков различна.Применение атипичных антипсихотиков, в отличие от типичных, реже вызывает экстрапирамидные расстройства, но индуцирует, прежде всего, метаболические нарушения: изменение веса, дизрегуляцию метаболизма глюкозы, дислипидемию. Перечисленные нежелательные лекарственные реакции в значи-тельной мере снижают приверженность пациентов к терапии и могут привести к серьезным осложне-ниям в дальнейшем. Клинический опыт применения антипсихотиков показал, что выраженность неже-лательных реакций одного препарата, принимаемого различными пациентами, является вариабельным показателем в связи с полиморфизмом генов фармакокинетических и фармакодинамических факторов, задействованных в реализации фармакологического действия антипсихотиков. В связи с этим изучение влияния различных комбинаций полиморфных вариантов генов фармакокинетических и фармакодина-мических факторов на развитие антипсихотик-индуцированных метаболических нарушений является приоритетной задачей персонализированной психиатрии.Ключевые слова: фармакогенетика, антипсихотики, метаболические нарушения, набор веса, фарма-кодинамические факторы, фармакокинетические факторы.обладают узкой терапевтической широтой, боль-шим спектром и выраженностью нежелательных лекарственных реакций, проявление которых во многом определяется генотипом пациента [1]. Антипсихотики принято классифицировать на две категории: препараты первой генерации (FGAs) и препараты второй генерации (SGAs), также именуемые как типичные и атипичныеBulletin of Siberian Medicine. 2017; 16 (4): 30-41
31Обзоры и лекции антипсихотики. Данная классификация основа-на на механизме действия препаратов: способ-ностью блокировать D 2 -рецепторы к дофамину обладают как препараты первой, так и второй генерации антипсихотиков, но SGAs демонстри-руют значительно более низкую специфичность к D 2-рецептору и реализуют терапевтический ýф-фект через иные механизмы. В механизме дей-ствия атипичных антипсихотиков преобладает се-ротонин-дофаминовый антагонизм (5HT2A/D 2,3,4 ), который сочетается с выраженным аффинитетом к холинергическим, адренергическим и гистами-новы...