Variety of verbal and amplitude-frequency characteristics of wheezing in patients with bronchial asthma, depending on the severity of bronchial obstruction and shortness of breath

Abstract

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 390026, Россия, Рязань, ул. Высоковольтная, 9 РезюмеЦелью исследования явилось изучение «языка» свистящих хрипов у пациентов с бронхиальной астмой (БА), взаимосвязь вербальных и амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов с выраженностью бронхиальной обструкции и одышки. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с частично контролируемой БА. Больные описывали свистящее дыхание методом сравнения, оценивалась степень интенсивности звуковых характеристик хрипов и одышки по шкале Борга CR-10. Спирометрия с бронходилатационным тестом и одновременной записью легочных звуков при помощи электронного стетоскопа Littmann 3200 осуществлялась по правилам Американского торакального (American Thoracic Society -ATS) и Европейского респираторного (European Respiratory Society -ERS) обществ при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Великобритания). Результаты. По словесным характеристикам свистящих хрипов выделены 2 группы пациентов: у больных 1-й группы (n = 38) выслушивались хрипы высокотональных АЧХ хрипов (576 ± 33 Гц; интенсивность хрипов -6,5 ± 0,7 балла, степень выраженности одышки -4,8 ± 1,2 балла по шкале Борга); у пациентов 2-й группы (n = 34)хрипы средне-и низкотональных АЧХ хрипов (368 ± 40,2 Гц; интенсивность хрипов -3,8 ± 0,6 балла, степень выраженности одыш ки -3,7 ± 0,5 балла по шкале Борга). Получены разнообразные «языковые» характеристики свистящих хрипов. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью обструктивных нарушений и субъективными ощущениями свистящего дыхания. У больных 1-й группы отмечена среднетяжелая и тяжелая степень обструктивных нарушений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %), 2-й -легкая и средняя степень бронхиальной обструкции (50 < ОФВ1 < 80 %). В 1-й группе положительные результаты бронходилатационного теста фиксировались в 100 % случаев, во 2-й -в 37 %. У пациентов обеих групп отмечены сравнимые значения постбронходилатационных показателей АЧХ. Уменьшение интенсивности хрипов приводило к снижению выраженности одышки. Одышка не влияла на интенсивность субъективного восприятия хрипов. Заключение. Приведены словесные характеристики свистящего дыхания у пациентов с БА. Выявлена прямая сильная корреляционная связь восприятия хрипов с тяжестью бронхиальной обструкции и слабая обратная связь между интенсивностью восприятия хрипов и одышки до применения бронхолитического препарата, прямая умеренной силы корреляционная связь после бронходилатационного теста. Выраженность бронхиальной обструкции у пациентов с БА играет первостепенную роль в возникновении свистящих хрипов высокотональных АЧХ хрипов. У данных пациентов следует ожидать хороший медикаментозный ответ на ингаляционную терапию β2-агонистами. Ключевые слова: бронхиальная астма, свистящее дыхание, тональность хрипов, бронхиальная обструкция. Конфликт интересов. Конфликт интересов отсутс...