Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um paciente - Relato de caso

Abstract

Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um pacienteRelato de caso O artigo descreve um caso de vasculopatia polipoidal idiopática da coróide (VPIC) e demonstra o papel relevante da indocianinografia no diagnóstico diferencial com outras causas de neovascularização subretiniana, particularmente degeneração macular relacionada à idade (DMRI), bem como avalia os aspectos extremos na evolução da doença em um único paciente. Paciente de 54 anos, sexo masculino, cor parda, com queixas de baixa de acuidade visual súbita em OD, foi submetido a exame oftalmológico, pelo qual se constatou hemorragia vítrea em OD e, posteriormente, descolamento sero-hemorrágico do epitélio pigmentário da retina em OE. A angiofluoresceinografia e indocianinografia mostraram quadro compatível com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. O paciente foi submetido a vitrectomia via pars plana em OD e foi acompanhado por período de 5 meses, evoluindo com perda de visão secundária a descolamento de retina e cicatriz macular disciforme em OD. No olho contralateral, ocorreu involução da vasculopatia com preservação de acuidade visual 20/25. A vasculopatia polipoidal idiopática da coróide é entidade clínica cujas anormalidades do fundo de olho se sobrepõem às manifestações da degeneração macular relacionada à idade exsudativa. A indocianinografia é de vital importância no diagnóstico diferencial entre as duas doenças que tem evolução e prognóstico distintos. Além disso, consideramos este caso muito ilustrativo pelas diferentes nuances com que a doença se manifestou e evoluiu em um único paciente. INTRODUÇÃOVasculopatia polipoidal idiopática da coróide (VPIC), também conhecida como síndrome do sangramento uveal posterior ou síndrome dos descolamentos sero-hemorrágicos múltiplos do epitélio pigmentário da retina (EPR) (1)(2) , é uma condição incomum que ocorre preferencialmente em indivíduos pigmentados da raça negra e asiática e é mais freqüente em mulheres na faixa etária entre 50 a 60 anos (3) . A VPIC é uma anormalidade da vasculatura coroidal interna consistindo de uma malha vascular dilatada com protuberâncias aneurismática terminais múltiplas em uma configuração polipoidal. Estas lesões polipoidais parecem ser responsáveis por vazamento e sangramento episódico sob o EPR e RELATOS DE CASOS

Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy masquerading as choroidal tumors: one year follow-up of a peripheral lesion

“…Recent findings have expanded our knowledge surrounding the nature of the vascular lesions that occur during the course of IPCV (4) . The most common region of occurrence is the peripapillary or macular area, and even in these cases the diagnosis is challenging due to variability in disease presentation, as well as the fact that this condition is uncommon and can only be confirmed using ICG (2) .…”

“…This disease is generally observed in the peripapillary area, and less commonly as an isolated macular lesion (1) . Frequently, the IPCV vascular network is associated with multiple episodic serosanguineous detachments of the retinal pigment epithelium and neurosensory retina, which occasionally lead to sub-retinal (1)(2)(3) and on rare occasions vitreous (4) hemorrhage. When the vascular network is beneath the atrophied pigment epithelium, a clinical diagnosis of IPCV is recommended if reddish orange, spheroidal, or polyp-like structures are observed.…”