Vasopressin in Hemorrhagic Shock

Abstract

We describe the treatment of two patients with hemorrhagic shock unresponsive to volume replacement and catecholamines. Both patients responded to a small-dose infusion of vasopressin, which allowed tapering off of the catecholamines. The possible role of small-dose infusions of vasopressin in fluid- and catecholamine-resistant hemorrhagic shock is discussed.

Vasopressor and Inotrope Use in Canadian Emergency Departments: Evidence Based Consensus Guidelines

“…Rationale: The use of any vasopressor in the treatment of hemorrhagic shock in humans has been evaluated thus far in scattered case reports, four medical record reviews, one prospective cohort study, and one RCT. [24][25][26][27][28][29][30][31] Two negative studies 25,31 have shown an association with increased mortality in patients who received vasopressors, but the remaining studies show positive outcomes with respect to survival. Most studies involved the use of vasopressin 24,25,27,29,30 (see next section).…”

“…Rationale: Promising studies of hemorrhagic shock in animal models have shown vasopressin improves organ perfusion and survival. In humans, there are three cases 27,29 of vasopressin use leading to return of spontaneous circulation or resolution of shock in patients with hemorrhagic shock unresponsive to fluids or catecholamines. Vasopressin has also been studied in a chart review and a weak RCT showing some benefit.…”

Vasopressin zur Therapie eines therapierefraktären traumatisch-hämorrhagischen Schocks

“…Auch beim simulierten Thoraxtrauma mit hämorrhagischem Schock konnte mit Vasopressin der Kreislauf stabilisiert und die Letalität gesenkt werden [11]. Diese Beobach tungen aus Forschungslaboren decken sich mit klinischen Erfahrungen bei der Therapie von unkontrollierten hämorrhagischen Schockzuständen in Deutschland, Indien, Japan und Öster-reich [13,26,28,35].…”

“…eine erfolgreiche Defibrillation im traumatischen Kreislaufstillstand ermöglichte [13,19]. Diese Ergebnisse wurden auch von Untersuchern in Deutschland [27], Japan [35] und Indien [28] …”

“…Die Daten zum Ergebnis nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma zeigen jedoch, dass allen Unkenrufen zum Trotz, die eine präklinische Schocktherapie infrage stellen, die Stabilisierung des Kreislaufs zu einem frühest möglichen Zeitpunkt für das Überleben oder die Rehabilitation entscheidend sein kann[3,15,38]. In jüngster Vergangenheit konnte gezeigt werden, dass eine Kreislaufstabilisierung mit Vasopressin auch im therapierefraktären traumatisch-hämorrhagischen Schock möglich war[13,26,28,35,37], wenn die Standardtherapie mit aggressiver Volumeninfusion, Beatmung und Katecholaminen versagt hatte. In der VI-TRIS-Studie soll nun erstmals systematisch untersucht werden, ob Vasopressin eine sinnvolle Ergänzung zur Therapie eines schweren traumatisch-hämor-rhagischen Schocks ist, wenn dieser durch die herkömmlichen Behandlungsmaß-nahmen nicht beherrscht werden kann.…”