Vedolizumab como terapia primaria en colitis ulcerosa y en la enfermedad de Crohn de moderada a grave: revisión y metaanálisis

Abstract

La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) tienen diferentes opciones de tratamiento, que incluyen aminosalicilatos, corticosteroides, tiopurinas, inhibidores de calcineurina y biológicos como anticitocinas y antiintegrinas. Y recientemente el uso de vedolizumab (VDZ), el cual es un anticuerpo monoclonal humanizado selectivo para el intestino que se une a las integrinas α4β7, bloqueando selectivamente el tráfico de linfocitos en el intestino. El objetivo de este metaanálisis fue estimar la eficacia y seguridad del fármaco VDZ en ensayos clínicos aleatorizados en pacientes adultos no tratados previamente con terapia biológica y corticosteroides con CU y EC. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis para evaluar la efectividad y seguridad del VDZ en pacientes con CU y EC. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed/Medline sobre pacientes adultos con CU sin previo uso de terapia biológica y corticosteroides bajo tratamiento de VDZ en ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: Se seleccionaron cinco estudios que cumplieron los criterios de selección. Y se determinó que en la semana 14 de tratamiento, el 32% de los pacientes con CU estaban en remisión; y a los 12 meses, el 46% estaba en remisión clínica. Las tasas de remisión sin corticosteroides fueron del 26% en la semana 14 y del 42% en el mes 12. En el mes 12, del 33 al 77% de los pacientes con CU presentaron curación de la mucosa. El 9% de los pacientes informaron eventos adversos graves. Conclusiones: El VDZ demostró eficacia en pacientes con CU y EC activa de moderada a grave, logrando la remisión en el mes 12 de tratamiento. Estos hallazgos concuerdan con los datos y el apoyo de los ensayos clínicos aleatorizados muestran el perfil de riesgo-beneficio a largo plazo del VDZ.