Ventana aortopulmonar: valoración clínica y resultados quirúrgicos

Ventana Aortopulmonar. reporte de caso.

“…Generalmente la ecocardiografía trastoracica doppler color es el método de elección para el diagnóstico, definiendo el tamaño y localización del defecto, la presencia de anomalías asociadas y la ( 9 , 1 0 ) repercusión hemodinámica . Aunque en ocasiones las ventanas aortopulmonares pueden ser de difícil diagnóstico por este método, cuando las r e s i s t e n c i a s va s c u l a r e s p u l m o n a r e s e s t á n aumentadas ya que el cortocircuito es bidireccional y el gradiente de presión se encuentra disminuido (11,12) ocasionando dificultad técnica , motivo por el cual se solicitó el cateterismo cardiaco; si bien el mismo es un método invasivo está disponible en el (3) servicio, no así la angiotomografia .…”

“…En general, originan un importante cortocircuito izquierda-derecha, cursando con insuficiencia cardíaca congestiva en los primeros días o meses de vida y desarrollo precoz de hipertensión pulmonar (3,4) severa .…”

“…Debido al rápido desarrollo de enfermedad vascular pulmonar irreversible, se debe reparar la malformación al ser diagnosticada, preferentemente antes de los 6 meses de edad. Cuando la resistencia vascular pulmonar total en el momento de la cirugía (3) es menor a < 8 U/m . La repercusión hemodinámica dependerá del (3,4) tamaño del cortocircuito y los defectos asociados .…”

Infective Endocarditis of the Aortic Valve Complicated by Aorta–To–Pulmonary Artery Fistula

“… 5 Physical examination findings of aortopulmonary fistula formation include a widened pulse pressure, a continuous cardiac murmur that has been described as “machinery-like” and sometimes localized to the left second and third intercostal spaces, and clinical signs of right ventricular volume overload due to the large degree of left-to-right shunting. 7 , 8 , 9 Similar to congenital aortopulmonary windows, patients with aortopulmonary fistulas can develop left ventricular dilation, pulmonary hypertension, and heart failure due to unrestricted shunting. TTE is commonly the first diagnostic modality, particularly using color flow Doppler interrogation to assess for continuous (systolic and diastolic) high-velocity flow.…”

“…Balloon dilation of pulmonary arteries has also been reported to cause aortopulmonary fistulas, possibly due to contact between an anatomically abnormal or dilated pulmonary artery and aorta in patients with histories of pulmonary artery stents or suture lines from previous Ross or arterial switch procedures 5 . Physical examination findings of aortopulmonary fistula formation include a widened pulse pressure, a continuous cardiac murmur that has been described as “machinery-like” and sometimes localized to the left second and third intercostal spaces, and clinical signs of right ventricular volume overload due to the large degree of left-to-right shunting 7, 8, 9. Similar to congenital aortopulmonary windows, patients with aortopulmonary fistulas can develop left ventricular dilation, pulmonary hypertension, and heart failure due to unrestricted shunting.…”