Ventilación mecánica no invasiva en la lesión pulmonar aguda hipoxémica

Lasdica, S.; Fainstein, Daniel; Casas, P. Figueroa; Frizza, I.; Montivero, M.; Giussani, J.P.; Urizar, R.

doi:10.1016/s0210-5691(01)79709-4

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“…El aumento de la fracción de corto circuito pulmonar (Qs/QT) es el principal mecanismo que rige la hipoxemia arterial en sujetos con lesión pulmonar aguda (31,32); en un estudio se menciona el valor basal de corto circuito pulmonar en Injuria pulmonar aguda (20 ± 10%) y en sujetos con EPOC un valor de (11 ± 3%), valor inferior a lo reportado en nuestro estudio ( El análisis gasométrico que se presentó en este estudio se dio en sujetos con hipo-ventilación alveolar, disfunción pulmonar leve-moderada, criterios descritos en estudios previos (1,8,20,21). Estos criterios aportan evidencia del uso de la VMNI en la Insuficiencia Respiratoria Hipoxémica (22,23,(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41).…”

Section: Discussionunclassified

Corto circuito pulmonar, índice arterio-alveolar y gradiente alveolo-arterial de oxígeno previa ventilación mecánica no invasiva

Izquierdo

Muñoz

Diaz³

2015

rev. investig. andin.

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Objetivo. Describir el comportamiento de gradiente alveolo-arterial oxígeno (Grad[A-a]O2), índice arterio-alveolar de oxígeno (Ind[a-A]O2) y corto circuito pulmonar (Qs/Qt) en un grupo de pacientes previa instauración de ventilación mecánica no invasiva –VMNI- en una unidad de cuidado intensivo UCI.Metodología. Estudio transversal retrospectivo. Calculamos el Grad[A-a]O2) mediante la ecuación: PAO2 = [[(pAtm-pH2O)xFiO2]-(pCO2/RespQ)]-PaO2], para: RespQ = (0,8); (pAtm = 560mmHg para Bogotá, 2640 metros sobre nivel del mar); pH2O = (47mmHg); el (Ind[a-A]O2) y (Qs/Qt) con la fórmula: (Cco2- Cao2)/ (Cco2- Cvo2). Ámbito: Hospital terciario. Pacientes: 16 sujetos de UCI mediante muestra no probabilística consecutiva, que recibieron VMNI en un periodo de medición de 3 meses. Variables de interés principal: diagnóstico, edad, gasometría sanguínea, se calcularon las variables: (Grad [A-a]O2), (Ind[a-A]O2) y (Qs/Qt).Resultados. El promedio de edad de la población objeto de estudio fue de 59,6; de los cuales el 56% (n=9) fueron mujeres. La VMNI se utilizó en el 14% (n=16) de los pacientes con una población total de 116 en un periodo de tres meses. Los valores gasométricos encontrados (media ± desviación estándar) fueron: (Ind [a-A]O2)= (0,38mmHg ± 0,2mmHg), (Qs/Qt) = (25% ± 8.1%) y (Grad [A-a]O2) = (159mmHg ± 64.1mmHg), FiO2 suministrada de acuerdo a los requerimientos de cada paciente, PaCO2 (42mmhg ± 15mmHg), PaO2/FiO2 = (149 ± 44.2), SvO2 (n=8) = (66,2% ± 9.3%), PH = (7,38 ± 0.1), SaO2 = (92% ± 2.8%), y PaO2 = (70mmHg ± 15.4mmHg).Conclusiones. Los valores gasométricos (Qs/Qt = >25 ± 8.1%), (Ind[a-A]O2 = < 0,38 ± 0.2mmHg) y (Grad[A-a]O2 = >159 ± 64.1mmHg), identificados en este grupo de pacientes, pueden ser tenidos en cuenta previa instauración de VMNI en sujetos con características similares a una altura de 2.640 metros sobre el nivel del mar.

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