Ventilation and gas exchange in patients with local forms of pulmonary tuberculosis

Abstract

Изучение механизмов функциональных нарушений в работе системы внешнего дыхания имеет большое значение для глубокого понимания патогенеза ту беркулеза легких (ТЛ). Однако изучение функцио нального состояния аппарата внешнего дыхания у больных ТЛ чаще всего ограничивалось изучением вентиляционной способности легких методом спи рометрии. Комплексный подход при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД), включающий оценку не только механики дыхания, но газообмен ной функции легких, давно применяется в пульмо нологии и позволяет выявить характерные синдро мы функциональных нарушений в работе системы внешнего дыхания, однако редко используется во фтизиатрии. При помощи стандартно применяемой для оценки ФВД спирометрии патологические изме нения у больных с локальными формами ТЛ часто не выявляются. В то же время при некоторых ограни ченных формах ТЛ требуется резекция пораженного участка легких [1]. Тщательное предоперационное обследование больных необходимо для улучшения результатов хирургического лечения ТЛ, т. к. воз никновение послеоперационных осложнений часто связано с недооценкой клинико функционального состояния больного в дооперационном периоде. При решении вопроса о функциональной операбельности больных, нуждающихся в резекции легочной ткани, чрезвычайно важно изучение газообменной функ ции легких. Доказано, что при предоперационной величине диффузионной способности легких ( Ventilation and gas exchange in patients with local forms of pulmonary tuberculosis SummaryThe aim of the study was to evaluate pulmonary function in patients with local forms of pulmonary tuberculosis. Ninety three patients with pul monary tuberculosis and lesion extension ≥ 3 lung segments according to results of lung computed tomography (CT) were included in the study, of them, 21 patients with pulmonary infiltrates, 44 patients with tuberculoma, and 28 patients with cavitation. Spirometry, body plethysmography, measurement of single breathe diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide were performed in all the patients, additionally, perfusion scintig raphy of the lungs was performed in subgroup of 31 patients. Only 21 patients (23 %) had airflow limitation; 24 patients (26 %) had lung hyperin flation with residual volume 140 to 199 % pred. Most of patients (87 %) had reduced lung diffusion capacity; 6 patients with normal diffusion had decreased transfer coefficient. Spearman's correlation analysis showed significant relationship between ventilation disorders and morphological fea tures of lung lesions in CT scans. Diffusion capacity was significantly associated with morphological disorders of the lungs and with pulmonary cap illary blood flow disorders according to perfusion scintigraphy results. Key words: lung tuberculosis, lung function, diffusion capacity, computed tomography, perfusion scintigraphy. РезюмеПроведен анализ вентиляционной и газообменной функций легких у пациентов с ограниченными формами (распространенность пора жения по данным компьютерной томографии (КТ) ≥ 3 сегментов) туберкулеза легких (ТЛ). У пациенто...