Ventricular Fibrillation in the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Klein, George J.; Bashore, Thomas M.; Sellers, T. Duncan; Pritchett, Edward L.C.; Smith, William M.; Gallagher, John J.

doi:10.1056/nejm197911153012003

Cited by 757 publications

(340 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

316

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In the present case, the shortest R-R interval was 248 msec (Fig. 2D) and the preexitation was accelerated during exercise; these findings are in agreement with the criteria for high risk of the development of ventricular fibrillation and sudden death in patients with WPW syndrome (7,18,19). Moreover, this wide QRS tachycardia was refractory to antiarrhythmic drugs.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 91%

Late Onset of Wolff-Parkinson-White Syndrome in a 72-year-old Man

et al. 2004

View full text Add to dashboard Cite

We encountered a case of wide QRS tachycardia with chronic atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White syndrome. Unique features were late onset of syncope attacks associated with this tachycardia at an advanced age of 72 years old without previous documentation of WolffParkinson-White syndrome on electrocardiogram. He had a high likelihood of sudden cardiac death. Catheter ablation using CARTO TM system easily led to a successful ablation of the accessory pathway. The mechanism of late onset of the wide QRS tachycardia was attributed to possible changes of electrophysiologic properties including the atrio-ventricular node and/or the accessory pathway, and the unique location of the accessory pathway. Case ReportA 72-year-old man was admitted for evaluation of frequent syncope or fainting attacks which had suddenly begun 1 month before admission in May 2002. He easily experienced syncope attacks on exercise. Thus, his daily life activities were limited. He was taking antihypertensive drugs (5 mg of enalapril and 25 mg of atenolol), digitalis glycosides (0.125 mg of digoxin) and warfarin potassium as anticoagulant therapy for~10 years because of a history of cerebral infarction associated with hypertension and non-valvular chronic atrial fibrillation (Af). An electrocardiogram (ECG) taken 1 year prior to the admission was Af with narrow QRS complex ( Fig. 1A) with no evidence of tachycardia and delta waves (mean heart rate; 64 beats per minute, QRS; 82 msec). While the ECG taken 2 months prior to the admission showed Af with intermittent delta waves (mean heart rate; 60 beats per minute) ( Fig. 2A).On admission, his blood pressure was 102/64 mmHg and pulse rate was 124 beats per minute and irregular. When his heart rate was over 150 beats per minute on exercise, his systolic blood pressure dropped under 70 mmHg with manifestation of fainting. There were no murmurs on cardiac auscultation. Routine blood test results were almost normal except for a coagulation time. An ECG (Fig. 1B) showed wide QRS complex tachycardia (mean heart rate; 138 beats per minute, QRS; 134 msec) with a slur at the initial portion of the QRS complex. This tachycardia was suppressed by an intravenous administration of procainamide, which is known to depress the conduction of the accessory pathway (1), and resulted in a dramatic decrease of the wide QRS complex (Fig. 2B). By contrast, the tachycardia was accelerated by an intravenous application of verapamil or digitalis glycosides (Fig. 2C), which are reported to depress the conduction of the atrio-ventricular (AV) node (2, 3). With this change of ECG, the patient experienced symptoms of hypotension and notable fainting. These findings suggested that this patient might have Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome. A chest radiograph showed a mild increase of the cardiothoracic ratio (CTR; 54%) and two-dimensional echocardiography revealed no evidence of cardiac abnormalities except for mild dilatation of the left atrium, such as Ebstein's anomaly and mitral leaflet prolapse which are...

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 91%

Late Onset of Wolff-Parkinson-White Syndrome in a 72-year-old Man

et al. 2004

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Patients in this category include those with Wolff-Parkinson-White syndrome who have rapid AF or syncope, those with certain arrhythmias resulting from congenital heart disease, and those with LV dysfunction who are at risk for, or who currently have, documented ventricular arrhythmias. While sudden arrhythmic death is an uncommon consequence of untreated Wolff-Parkinson-White syndrome, it is particularly devastating in these typically young patients with curable disease (15). Patients with congenital heart disease and certain high-risk arrhythmias may also have a preventable mortality risk with early intervention.…”

Section: Access To Ep Studies and Catheter Ablationmentioning

confidence: 99%

Universal access – but when? Treating the right patient at the right time: Access to electrophysiology services in Canada

Simpson¹,

Healey²,

Philippon³

et al. 2006

Canadian Journal of Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

“…As taquicardias supraventriculares podem estar implicadas na morte súbita cardíaca tanto como fator causal direto como indireto, complicando uma doença cardíaca coexistente [16][17][18] . Em um levantamento de 290 casos de parada cardíaca abortada, publicado por Wang e cols.…”

Section: Taquicardias Supraventricularesunclassified

É Imperiosa a Indicação de Estudo Eletrofisiológico Invasivo em Pacientes Sobreviventes de Parada Cardíaca?

Vasconcelos

Filho

Barcellos

2002

Arq. Bras. Cardiol.

View full text Add to dashboard Cite

A indicação de estudo eletrofisiológico invasivo em sobreviventes de parada cardíaca é uma prática rotineira e classicamente recomendada pelas associações médicas 1,2 . Contudo, essa linha de conduta vem sendo alvo de discussão, após o advento dos cardioversores desfibriladores implantáveis 3,4 . O impacto positivo causado por essas pró-teses na mortalidade total e súbita nessa população trouxe uma natural tendência à busca de simplificação na abordagem terapêutica desses pacientes. Nessa tendência, considerando que cerca de 95% dos casos de parada cardíaca são decorrentes de fibrilação ventricular 5 , os elevados índices de recorrência do quadro após um evento inicial abortado 6 e a eficácia dos cardioversores desfibriladores implantáveis em sua prevenção secundária, quando comparada a outras estratégias de tratamento 7-10 , tornaram importante reavaliar o papel do estudo eletrofisiológico invasivo, como método propedêutico e auxiliar terapêutico nas vítimas de parada cardíaca recuperada. Emprego do estudo eletrofisiológico invasivo em sobreviventes de parada cardíacaO fundamento lógico para justificar o emprego do estudo eletrofisiológico invasivo nos sobreviventes de parada cardíaca é o de estabelecer o diagnóstico do distúrbio do ritmo cardíaco causador do evento e, conseqüentemente, orientar o tratamento individualizado mais adequado. Condições de significado clínico e terapêutico distintos podem ser identificadas nessa investigação: a) bradiarritmias: o estudo eletrofisiológico invasivo pode identificar a presença de uma disfunção sinusal ou um distúrbio grave da condução atrioventricular, cujo tratamento envolveria simplesmente o implante de um marcapasso definitivo; b) taquicardias supraventriculares: uma síndrome de pré-excitação ou qualquer forma de taquicardia supraventricular pode ser diagnosticada. A ablação por cateter permitiria uma solução definitiva para o problema; c) taquicardias ventriculares monomórficas ou polimórficas, ou mesmo a fibrilação ventricular podem ser induzidas e indiretamente implicadas na gênese do evento clínico (parada cardíaca). Tal achado abriria um leque de possibilidades terapêuticas, como o tratamento farmacológico guiado por estimulação, o simples tratamento farmacológico empírico, a ablação por cateter, a ablação cirúrgica, ou o implante de um cardioversor desfibrilador implantável.A despeito dessas considerações, é importante frisar que a morte súbita é uma síndrome complexa, cujos mecanismos são pouco compreendidos. As informações fornecidas pelo estudo eletrofisiológico invasivo, naqueles indivíduos que sobrevivem ao evento, permitem no máximo que se suponha seu mecanismo, frente a um ou mais achados, o que não necessariamente corresponde àquilo que ocorre na prática. BradiarritmiasA associação entre bradiarritmias e morte súbita é motivo de controvérsia de natureza epidemiológica. Estudos envolvendo documentação de morte súbita por meio de monitorização eletrocardiográfica pelo sistema Holter indicam que, em 16 a 20% dos casos, uma bradicardia corresponde ao event...

show abstract

Ventricular Fibrillation in the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Cited by 757 publications

References 23 publications

Late Onset of Wolff-Parkinson-White Syndrome in a 72-year-old Man

Late Onset of Wolff-Parkinson-White Syndrome in a 72-year-old Man

Universal access – but when? Treating the right patient at the right time: Access to electrophysiology services in Canada

É Imperiosa a Indicação de Estudo Eletrofisiológico Invasivo em Pacientes Sobreviventes de Parada Cardíaca?

Contact Info

Product

Resources

About