Ventricular torsion and cardiac suction effect: The electrophysiological analysis of the cardiac band muscle

Abstract

Ventricular torsion and cardiac suction effect:The electrophysiological analysis of the cardiac band muscle Introduction and objectives: The Torrent Guasp concept postulates that the ventricles are formed by a continuous muscle band that begins at the level of the pulmonary valve and extends to the aortic root, limiting in this way the two ventricular chambers. This specific anatomical arrangement would support the interpretation of two fundamental aspects of left ventricular dynamics: 1) the torsion mechanism and 2) the physiology of rapid diastolic filling by the suction effect. Methods: Five patients with no structural cardiac abnormalities and normal QRS complexes underwent three-dimensional endoepicardial electroanatomic mapping during ablation of lone atrial fibrillation or concealed epicardial accessory pathways. The propagation times of the electrical activation by the muscular band was measured in milliseconds (ms). Results: 1) The apical loop is activated by a simultaneous depolarization of the distal descending and proximal ascending band segments. 2) At the point of crossing of both bands a radial activation spreads from the descending to the ascending band. From this point, begins a simultaneous and opposing activation of the proximal and distal ascending band.3) The activation of the distal ascending band segment is the latest. Conclusions: The novel activation sequence of the Torrent Guasp band found in this study would explain the previous process triggering the ventricular torsion and suction mechanism. Moreover, this work demonstrates that activation of the ascending band segment completes the QRS. This finding explains the persistent contraction of this muscle segment during early diastole, rejecting the traditional concept of passive relaxation.

Cardiac Fulcrum, its Relationship with the Atrioventricular Node

“…La disposición helicoidal espacial del miocardio obliga al músculo a solapar segmentos. Esta situación anatómica tiene estrecha correspondencia con los movimientos miocárdicos y la estimulación que recorre sus segmentos (21)(22)(23), según los estudios electrofisiológicos que hemos realizado anteriormente. (21,22) La interpretación de la relación anatómica entre el fulcro cardíaco y el nódulo AV implica la complementariedad de la anatomía con la fisiología del miocardio helicoidal continuo, ya que la contigüidad que muestran se localiza en el punto donde comienza y termina la estimulación, con el desarrollo de la acción mecánica de torsión y destorsión en las fases sistólica y de succión ventricular.…”

El fulcro cardíaco y su relación con el nódulo auriculoventricular

“…La disposición helicoidal espacial del miocardio obliga al músculo a solapar segmentos. Esta situación anatómica tiene estrecha correspondencia con los movimientos miocárdicos y la estimulación que recorre sus segmentos (21)(22)(23), según los estudios electrofisiológicos que hemos realizado anteriormente. (21,22) La interpretación de la relación anatómica entre el fulcro cardíaco y el nódulo AV implica la complementariedad de la anatomía con la fisiología del miocardio helicoidal continuo, ya que la contigüidad que muestran se localiza en el punto donde comienza y termina la estimulación, con el desarrollo de la acción mecánica de torsión y destorsión en las fases sistólica y de succión ventricular.…”