Veränderungen an der Hand bei Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis (Die »rheumatische« Hand)

Hilfsmittel im Alltag für die rheumatische Hand – packen wir es an!

“…Die optimale Kraftübertragung ist in achsengerechter Stellung des Handgelenkes gegeben. Am Handgelenk führt die rheumatoide Arthritis zur Verschiebung der proximalen Karpalreihe nach ulnar (Ulnarshift) und daraus folgend eine Ausrichtung der distalen Karpalreihe, inklusive Metakarpalen, nach radial 3 . Die fortschreitende rheumatoide Arthritis führt im weiteren Verlauf zur Bajonettstellung, der Subluxation der Handwurzel nach palmar 2 .…”

“…Die Elongation der Gelenkskapsel begünstigt die Subluxation oder Luxation der MCP-Gelenke nach palmar. Die Radialdeviation des Carpus führt zur Ulnardeviation der Langfinger in den MCP-Gelenken, um den Sehnenzug der Extensoren in Linie mit den Langfingern zu halten 2 , 3 . Bei einer zusätzlichen Luxation der Extensorensehnen bei insuffizienter Streckerhaube verstärkt sich die Ulnardeviation der Langfinger.…”

“…Eine Schwanenhalsdeformität, mit Hyperextension im proximalen Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk) und Flexionsstellung im distalen Interphalangelagelenk (DIP-Gelenk), resultiert aus einer Insuffizienz oder Ruptur der palmaren Platte auf Höhe des PIP-Gelenkes 3 . Die Verkürzung der intrinsischen Muskulatur, als Folge der MCP-Subluxation, trägt zusätzlich zur Deformation bei.…”

“…Bei der Knopflochdeformität wird das PIP-Gelenk in Flexion und das DIP-Gelenk in Hyperextension gezogen. Ursächlich ist hier die Insuffizienz des Extensorenapparates auf Höhe des PIP-Gelenkes mit Subluxation der Extensorensehnen nach palmar 3 . Das Greifen kleiner Gegenstände im Pinzettengriff ist, aufgrund der mangelnden DIP-Flexion, erschwert oder aufgehoben.…”

“…Karpalreihe nach ulnar (Ulnarshift) und daraus folgend eine Ausrichtung der distalen Karpalreihe, inklusive Metakarpalen, nach radial[3]. Die fortschreitende rheumatoide Arthritis führt im weiteren Verlauf zur Bajonettstellung, der Subluxation der Handwurzel nach palmar[2].…”