Veränderungen der Verletzungsepidemiologie in der Schwerverletztenversorgung durch die COVID-19-Pandemie: eine retrospektive Analyse des Traumaregisters DGU®

Abstract

Zusammenfassung Fragestellung Die COVID-19-Pandemie führte im Jahr 2020 nicht nur zu einer großen Belastung des deutschen Gesundheitssystems, sondern ging auch mit einer Veränderung des gesellschaftlichen Lebens durch epidemiebedingte Maßnahmen einher. Aus dem erhöhten Behandlungsaufkommen von COVID-19-Erkrankten resultierten ebenfalls veränderte Versorgungsstrukturen in den Kliniken; so zeigte sich unter anderem eine deutlich erhöhte Auslastung der Intensivbetten. Diese retrospektive Registeranalyse des TraumaRegisters DGU® untersucht, inwieweit sich im ersten Jahr der COVID-19-Pandemie in Deutschland 2020 die Epidemiologie und Unfallursachen von Schwerverletzten veränderten und ob eine Veränderung der Verletzungsschwere oder Mortalität von Traumapatienten eintrat. Material & Methodik In einer retrospektiven Registeranalyse des TraumaRegisters DGU® der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie wurden alle erfassten Traumapatienten der Jahre 2018–2020 eingeschlossen. Die Jahre 2018/2019 wurden als gemeinsame Vergleichsgruppe herangezogen und mit dem ersten Pandemiejahr 2020 verglichen. Neben dem Vergleich der epidemiologischen Daten wurden insbesondere die Unfallursachen und Unfalleinflüsse analysiert. Weiterhin erfolgte eine Mortalitätsanalyse. Zudem führten wir eine Subgruppenanalyse der einzelnen Jahresabschnitte hinsichtlich der einzelnen COVID-19-Infektionswellen im Jahr 2020 durch. Ergebnis Insgesamt konnten 71.943 Patienten in die Analyse eingeschlossen werden. Der Injury Severity Score (ISS) zeigte sich in beiden Gruppen annähernd gleich (2020: 17,6 vs. 2018/2019: 17,3). Die Betrachtung des Unfallhergangs ergab eine prozentuale Reduktion an Pkw-assoziiertem Trauma (2020: 17,2 % vs. 2018/2019: 20,7 %) und gleichzeitig eine Zunahme des fahrradassoziierten Traumas (2020: 13,1 % vs. 2018/2019: 10,4 %). Der Anteil der Traumapatienten, die unter Alkoholeinfluss verunfallten, nahm im Jahr 2020 deutlich ab. So zeigte sich insgesamt eine Reduktion von 22,3 % 2018/2019 auf 19,3 % im Jahr 2020. Bezüglich der Mortalität konnte eine Zunahme der Patienten, die im Krankenhaus verstorben sind, festgestellt werden (2020: 11,5 % vs. 2018/2019: 10,3 %). Schlussfolgerung Die COVID-19-Pandemie hatte in Deutschland im ersten Pandemiejahr 2020, verglichen mit den beiden Vorjahren, einen Einfluss insbesondere auf den Unfallhergang bei Traumapatienten. Die beobachtete Zunahme der Mortalität ist in weiteren Studien hinsichtlich möglicher Veränderungen von Versorgungsprozessen in den Kliniken durch die COVID-19-Pandemie zu analysieren. Graphic abstract