Verbesserungsbedarf in der Versorgung von Patienten/-innen mit Clostridioides-difficile-lnfektionen (CDI) – Experten/-innenmeinung im internationalen Vergleich

Abstract

Zusammenfassung Einführung Die Clostridioides-difficile-Infektion (CDI) ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert. Auch wenn ihre Inzidenz in den letzten Jahren in Deutschland rückläufig ist, kann die individuelle Infektion trotz therapeutischen Fortschritts eine medizinische Herausforderung darstellen. Hier soll geklärt werden, welche Lücken verantwortliche Behandler/-innen in der Versorgung und in der Evidenzlage als besonders gravierend ansehen. Methoden In einem moderierten Workshop von in Deutschland tätigen CDI-Experten/-innen, wurden als relevant eingeschätzte Fragestellungen ermittelt. Eine bereits in fünf anderen Ländern (Australien, Frankreich, Großbritannien, Kanada und Italien) durchgeführte Befragung wurde ergänzend angepasst und von 27 Behandlern/-innen bearbeitet. Bei der Auswertung wurden die als besonders wichtig empfundenen Themen herausgearbeitet, die Aussagen der Fachgruppen verglichen und Meinungsänderungen berücksichtigt. Ergebnisse 27 vollständig ausgefüllte Fragebögen wurden ausgewertet. Verbesserungsbedarf wurde vorrangig bei der Verhinderung von CDI-Rezidiven (74,1%), sowie Therapie der Rezidive (55,6%) gesehen. Evidenzdefizite wurden bei der Behandlung von Rezidiven (55,6%) und der Identifikation der Risikofaktoren für Rezidive konstatiert (48,1%). Die Verbesserung der Versorgung mittels fäkalem Mikrobiota-Transfer (FMT) nannten 70,4%. Bei Leitlinien wurde mehr Klarheit (48,1%) und regelmäßigere Aktualisierung (40,7%) gewünscht. Für Patienten/-innen wurden bessere Aufklärung der über angemessenen Antibiotikaeinsatz (52,0%) und Wahlmöglichkeiten der FMT angestrebt (48,1%). Zusammenfassung Bei der Frage nach Verbesserungsbedarf in der Versorgung und Evidenzlücken bei der Behandlung von Patienten/-innen mit CDI ist die nationale Experten/-innensicht in Deutschland, wie auch die internationale Einschätzung ähnlich: Im Zentrum steht die Prävention und Therapie der rezidivierenden CDI. Die Problematik des Zugangs zum FMT ist eine deutsche Besonderheit, die verbesserungspflichtig erscheint.