Verbesserungspotenziale durch neue Resektions- und Bildgebungstechniken bei der TUR-B

Abstract

ZusammenfassungDie transurethrale Resektion von Harnblasentumoren (TURB) ist ein Grundpfeiler in der urologischen Versorgung von Harnblasenkarzinompatienten. Seit der initialen Einführung von Resektoskopen vor knapp 100 Jahren hat sich an der grundlegenden Resektionstechnik wenig geändert. Erst mit der Verbreitung der sog. En-Bloc-Resektion (ERBT), welche im Gegensatz zur fragmentierten Abtragung die Tumorintegrität erhält, findet eine zögerliche Neujustierung der Technik statt. Vorteile, die der ERBT zugeschrieben werden, sind die bessere histopathologische Beurteilbarkeit und die höhere Detrusormuskulaturrate. Zudem sind Tendenzen für eine geringere Rate an sog. „in-field“ Rezidiven sowie eine verminderte Komplikationsrate beschrieben worden. Randomisierte, kontrollierte Studien mit geeigneter Fallzahl und Methodik stehen allerdings aus. Nur wenige Neuerungen hinsichtlich verbesserter endoskopischer Tumordiagnostik sind in den letzten Jahren hinzugekommen. Erwähnenswert ist die multiparametrische Magnetresonanztomografie der Blase, welche die Genauigkeit der lokalen Tumorausbreitung im Vergleich zur alleinigen konventionellen Bildgebung verbessern soll, sowie Verfahren aus dem Bereich der künstlichen Intelligenz. Die Intention dieses Artikels ist es einen aktuellen Stand über die ERBT sowie die lokale Diagnostik bei Harnblasentumoren zu geben.