Vergleichende Untersuchungen zur Sinusbodenelevation mit autogenem oder allogenem Knochengewebe

Abstract

In 63 patients, 82 elevations of the maxillary sinus were performed. As augmentation, materials autografts from the iliac crest (combined with alveolar ridge augmentations in 16 sinus lifts) were transplanted in 39 cases and osteoinductive, allogeneic bone powder (AAA bone (autolyzed, antigen-extracted, allogeneic bone): n = 8, DFDBA (demineralized freeze-dried bone allograft) and/or Grafton (demineralized bone matrix gel): n = 35) were used in 43 cases. Some 4-6 months after implantation, osteoinductive, allogeneic (demineralized) bone implants showed radio-opaque areas as an equivalent of bone formation. Histological examinations revealed that osteoinductive implants were completely transformed into patients' own bone tissue. The average augmentation height after autograft transplantations was 14 (+/- 3) mm in comparison with 9 (+/- 3) mm after allograft implantations. Histologically as well as radiologically no differences of the bone quality could be determined between the two augmentation materials. Endoscopic controls showed, in both groups, nonirritated mucous membranes. On an average 2 endosseous implants (Bone Lock or ITI-screw implants) were inserted into the augmentated maxillary sinus floors in both groups. No osseointegration was achieved in 4 out of 67 dental implants when bone autografts were used and in 2 out of 74 dental implants of the allogeneic bone group. Patients with bone autografts suffered from postoperative complaints on an average of 19 (+/- 9) days (without consideration of 2 patients with postoperative complaints persisting for more than 90 days). The average postoperative complaints of recipients of allogeneic bone implants continued for 3 (+/- 5) days. The 13 patients who underwent an ambulant sinus lift procedure with allogeneic bone powder were already symptom-free several hours after the operation. Under critical consideration of all investigated parameters, osteoinductive bone implants are preferable to iliac bone autografts for maxillary sinus augmentations in those cases in which no additional alveolar ridge augmentation is required.

Effect of maxillary sinus floor augmentation without bone grafts

“…[8] Unfortunately, the harvest of AB required donor site surgery and potentially increases patient morbidity. [9101112]…”

Kieferhöhlenuntersuchung nach Sinusbodenelevation kombiniert mit autologer Onlay-Osteoplastik

“…Die Morbidität der Transplantatentnahmestelle ist mit insgesamt 6% den Angaben anderer Autoren vergleichbar [12,15]. Zu den beobachteten Komplikationen zählen Hämatome, die Schädi-gung des N. cutaneus femoris lateralis mit z. T. andauernden Sensibilitätsstö-rungen, Dehiszenzen und Infektionen der Spenderregion sowie Beckenfrakturen.…”

“…Zu den beobachteten Komplikationen zählen Hämatome, die Schädi-gung des N. cutaneus femoris lateralis mit z. T. andauernden Sensibilitätsstö-rungen, Dehiszenzen und Infektionen der Spenderregion sowie Beckenfrakturen. Schmerzen im Beckenbereich bei Belastung über einen Zeitraum von über 3 Monaten wurden auch in der Literatur angegeben [12]. Bei den von uns untersuchten Patienten mit verlängerten postoperativen Beschwerden handelte es sich in allen Fällen um eine Sinusbodenelevation kombiniert mit einer Onlay-Osteoplastik.…”

“…In Ergänzung wird die Onlay-Osteoplastik [3, 8] empfohlen. Die Frage, welches Material sich in optimaler Weise zur Auffüllung eignet, wird nach wie vor kontrovers diskutiert, da langfristige Nachuntersuchungen mit den zur Verfügung stehenden Materialien wie autologe Knochentransplantate oder homologe, heterologe und synthetische Materialien nur in relativ spärlicher Form vorliegen [2,4,7,8,12,13,14,20,21,23,24]. Darüber hinaus erschweren uneinheitliche Operationsstandards einen Vergleich der Ergebnisse.…”

Bacterial contamination of filtered intraoral bone chips

“…One technique is to fill the defect with autogenous bone from the iliac crest or with intraoral bone 3,9 . The defect can also be filled with a bone replacement material such as hydroxyapatite 16,2,11 . This makes it possible to create the necessary base for the subsequent implantation 8,12 .…”