Vergleichsmessung mit dem GlucoMen®LX PLUS und einer Referenzmethode zur Bestimmung von β-Hydroxybutyrat bei Hunden und Katzen

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Der Nachweis von Ketonkörpern erfolgt in der Regel über einen Urinschnelltest, der aufgrund der fehlenden Testung auf β-Hydroxybutyrat zu falsch negativen Ergebnissen führen kann. In der Humanmedizin wird eine direkte Bestimmung von β-Hydroxybutyrat aus dem Blut mithilfe von portablen Messgeräten bevorzugt, die mit einer höheren Sensitivität verbunden ist. In der Veterinärmedizin stehen nur wenige evaluierte Geräte zur Verfügung, die bei höheren β-Hydroxybutyrat-Konzentrationen deutliche Limitationen zeigten. Ziel der Studie war eine Vergleichsmessung mit dem portablen Ketonmessgerät GlucoMen®LX PLUS und der Referenzmethode zur quantitativen Bestimmung der β-Hydroxybutyrat-Konzentration in venösem Blut von Hunden und Katzen. Material und Methoden Aufnahme in die prospektive Studie fanden insgesamt 47 Hunde und 55 Katzen mit diabetischer Ketoazidose, Diabetes mellitus, einer katabolen Stoffwechsellage sowie gesunde Tiere. Es erfolgte eine vergleichende Untersuchung der Proben mit dem zu evaluierenden Ketonmessgerät GlucoMen®LX PLUS und einem automatischen Analysegerät als Referenzmethode. Die Messresultate der Proben von Hunden und Katzen wurden getrennt ausgewertet. Ergebnisse Es zeigte sich eine hohe Korrelation zwischen den Messungen des GlucoMen®LX PLUS und der Referenzmethode bei Hunden (R = 0,986, p < 0,001) und Katzen (R = 0,98, p < 0,001). Die gemessenen Werte variierten bei Hunden (Mittelwert 0,01 mmol/l, SD ± 0,20) und Katzen (Mittelwert 0,05 mmol/l, SD ± 0,29) nur geringfügig. Bei 44 % aller Hunde und Katzen ergaben sich mit dem GlucoMen®LX PLUS niedrigere Werte als bei der Referenzmethode, wobei eine stärkere Differenz der Messwerte insbesondere bei niedrigen und höheren β-Hydroxybutyrat-Konzentrationen bestand (Hunde: R = –0,762; Katzen: R = –0,86). Schlussfolgerung Das Gerät GlucoMen®LX PLUS weist eine sehr gute Korrelation zur Referenzmethode auf und ist zur Messung von β-Hydroxybutyrat in venösem Blut von Hunden und Katzen geeignet. Seine Limitationen liegen insbesondere in höheren Messbereichen, in denen das Gerät im Vergleich zur Referenzmethode geringfügig niedrige β-Hydroxybutyrat-Konzentrationen misst. Klinische Relevanz Das GlucoMen®LX PLUS stellt eine kostengünstige Alternative zur Ketonkörperbestimmung im Urin dar.

Die Urinuntersuchung bei Hund und Katze, Teil 1: Physikalische und chemische Urinuntersuchung

“…Das Testfeld für Bilirubin reagiert vor allem mit konjugiertem Bilirubin und weniger stark mit freiem Bilirubin [1,2] [115,118]. Im physiologischen Zustand liegen diese beiden Ketonkörper im Verhältnis 1:1 vor.…”

“…Bei übermäßiger Ketonkörperproduktion, z. B. im Rahmen einer DKA, verschiebt sich das Verhältnis, sodass die Konzentration von β-Hydroxybutyrat bis zu 10-fach höher als die von Acetoacetat sein kann [115,118]. Ketontestfelder verschiedener Urinteststreifen sind meist mit Natrium-Nitroprussid und Glycin beschichtet, welche vor allem mit den Ketonkörpern Acetoacetat und (weniger stark) mit Aceton reagieren.…”

“…Für Hunde existieren derzeit keine Angaben zur Sensitivität und Spezifität für die Detektion von Ketonkörpern im Urin. Am besten eignet sich die quantitative Messung von β-Hydroxybutyrat im Blutplasma zur Bestimmung einer übermäßigen Ketonkörperproduktion [114,118,119,[121][122][123].…”

Beta-Hydroxybutyrat-Messung mit dem GlucoMen®LX Plus zur Diagnose der diabetischen Ketoazidose bei Hunden und Katzen

“…Da der GlucoMen ® LX Plus ursprünglich für den humanmedizinischen Einsatz entwickelt wurde, ist das Gerät im deutschsprachigen Raum aber deutlich besser verfügbar und kostengünstiger als die für die Veterinärmedizin entwickelten Geräte. Die Eignung für die Anwendung bei Hund und Katze wurde in einer vorangegangenen Studie unserer Arbeitsgruppe untersucht und bestätigt [19]. Limitationen ergeben sich für die Verwendung von Kapillarblut für die Messung, da in dieser Studie ausschließlich venöses Blut als Probenmaterial diente.…”

“…Die Messung des Ketonkörpers Beta-Hydroxybutyrat (BOHB) spielt für die Diagnostik, Prognose und Therapiewahl bei der diabetischen Ketoazidose (DKA) von Hund und Katze eine wichtige Rolle. Das Ziel dieser ergänzenden Studie war, den bereits für den veterinärmedizinischen Einsatz validierten GlucoMen ® LX Plus [19] für die Unterscheidung diabetischketotischer Stoffwechsellagen bei Hund und Katze mit entsprechenden Cut-off-Werten auszustatten. Die mit dem Gerät ermittelten Cut-Off-Werte lassen eine sichere Unterscheidung zwischen diabetischer Ketoazidose und Ketose bei Hund und Katze zu.…”