Verlauf der periprothetischen Knochendichte nach Hüfttotalendoprothesenimplantation

Abstract

The changes of the periprosthetic bone density were examined with DEXA in 81 patients over a period of 1 year after implantation of cementless total hip endoprosthesis. Four types of endoprostheses (Vision 2000/Duraloc, ALPHA-Fit/ALPHA-Lock Plus, CLS/Allofit, Mayo/Trilogy) were implanted. Information on the changes of the periprosthetic bone density depending on the type of the prosthesis and the bony situation at the femur before operation was expected from these measurements. In all types of stems the strongest reduction of the bone density was found in the region of the calcar femoris, and the smallest changes were found distally and medially of the tip of the prostheses. In the prosthesis with shorter stem the change of the bone density was altogether clearly lower than in prostheses with longer stem. With increasing size of the prosthesis with proximally porous coating made from cobalt-chrome alloy, proximal atrophy was observed more frequently, whilst in the prosthesis made from titanium alloy with completely rough-blasted surface the distal hypertrophy increased. A low preoperative corticalis-bone marrow index strengthened the proximal atrophy in proximally porously coated prosthesis made from cobalt-chrome alloy and led in the prosthesis with completely rough-blasted surface more often to distal hypertrophy of the bone.

Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem

“…However, an exact reconstruction of the natural anatomy could not be achieved this way. In recent years the market share of short stems has markedly increased due to new studies describing equivalent or superior bone stability even in elderly patients [2,3]. At the same time, the literature is increasing in agreement that an accurate reconstruction of the hip joint anatomy is crucial for the clinical outcome.…”

Bleibt der Krafteinfluss der Kurzschaftprothese auf den methaphysären proximalen Femur begrenzt? Osteodensitometrische Analysen der NANOS®-Schaftendoprothese

“…Hologic, Waltham, MA, USA) durchgeführt. Für die Beschreibung der periprothetischen Knochendichteveränderungen in Abhängig-keit vom verwendeten Prothesendesign und der Oberflächen-beschaffenheit erschien der Zeitraum der ersten 12 Monate am sinnvollsten, denn 1 Jahr postoperativ ist nachweislich die größte Dynamik der Veränderungen zu erkennen[1,4,19,21,[25][26][27]. Zur Auswertung wurde der Femurschaft in Anlehnung an die Zonen nach Gruen et al[13] in 7 Messzonen "Regions of Interest" (ROI) eingeteilt.…”

“…Gegenüber den radiologischen Befunden, in die eine subjektive Bewertung einfließt, lässt sich osteodensitometrisch der Befund quantifizieren und ermöglicht, den veränderten Krafteinfluss des Prothesenstiels darzustellen. Entsprechend den Literaturangaben[26] lässt sich für die Gradschaftprothese (Alloclassic ® ) osteodensitometrisch eine Zunahme der periprothetischen Knochendichte im Bereich der distalen Prothesenspitze bei gleichzeitiger Abnahme der Knochendichte im proximalen Trochanterbereich darstellen. Im direkten Vergleich zur Gradschaftprothese bestätigen die osteodensitometrischen Messungen der Hüft-TEPs mit der Kurzschaftprothese einen Knochendichteverlust am proximalen periprothetischen Femur.…”

Zwei-Jahres-Ergebnisse einer modularen Kurzschaft-Hüftendoprothese – eine prospektive Studie

“…Es gibt heute eine Vielzahl neu entwickelter Kurzschäfte [5], die in den letzen Jahren erstmals verwendet wurden und von denen es nur wenig publizierte Frühergebnisse gibt. Kurzfristige DEXA-Verlaufsbeobachtungen geben bei diesen Implantaten Hinweise auf einen initial geringeren Abfall der metaphysären periprothetischen Knochendichte [6][7][8] im Vergleich zu proximal verankernden Standardschäften [9,10] [13] und detaillierten radiologischen Parametern zu Implantatposition und Knochenumbau. Die Zonenaufteilung erfolgte in einer für Kurzschäfte modifizierten Form.…”