Verruciform xanthoma of the upper anterior gingiva

Abstract

Introduction: Verruciform xanthoma (VX) is a reactive oral mucosal lesion that can re- semble other papillary conditions. Objective: To report a case of gingival VX clinically mimicking other papillary swellings. Case report: A 66-year-old female presented for evaluation of a painless papillary growth in the gingival margin of the upper right central incisor. Clinical diagnosis included papillary gingival hyperplasia and VX. An excisional biopsy was done and histology revealed a proliferative surface epithelium with papillary projections and CD68+ xanthomatous cells on the upper papillary superficial connective tissue. Diagnosis was VX and the patient remains in clinical follow-up with no signs of recurrence for 4 months. Conclusion: VX should be considered in the differential diagnosis of gingival papillary swellings.

Xantoma verruciforme de encía: presentación de un caso

“…La patogenia de XV aún se desconoce, pero el trauma local se considera el factor etiológico principal. Se ha informado que la afección es secundaria a otras enfermedades asociadas con la alteración de la integridad epitelial (2,4,5,10,14).…”

“…Histológicamente, el XV es caracterizado por presentar proliferación epitelial, acantosis, paraqueratosis y elongación de las crestas de Rete, asociado con una superficie verrucosa/papilar del epitelio escamoso estratificado con presencia de paraqueratina. Su rasgo característico es la presencia de células fagocíticas, que contienen una sustancia lipídica en su citoplasma, dando una apariencia «espumosa» en las papilas del tejido conectivo, subyacentes al epitelio escamoso papilomatoso, a menudo con paraqueratosis (1)(2)(3)(4)(5)(6). Se proponen varios mecanismos patogénicos para explicar la presencia de estas llamadas células de xantoma en el XV (2,3).…”

“…En el XV cutáneo se ha postulado un posible origen viral, en relación con el VPH tipo 6, detectado mediante inmunohistoquímica, PCR y microscopía electrónica en un XV escrotal. Sin embargo, la presencia de una infección por VPH en el XV de la mucosa oral no ha sido demostrada de forma certera; y numerosos trabajos han referido negatividad en la demostración de esta implicación viral (1,2,4,5,8).…”