RESUMENEl carcinoma verrucoso (CV) es una variante rara del carcinoma de células escamosas con características morfológicas y comportamiento específico. El presente estudio relata el caso de una paciente de género femenino, de 68 años de edad, que presenta un carcinoma verrucoso en lengua, indoloro y con 8 meses de evolución. Además, se realizó una breve revisión de casos clínicos del Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, diagnosticados entre enero de 1984 y octubre de 2010, encontrándose 20 casos, con un promedio de edad de 70 años, localizados con mayor frecuencia en encía inferior y lengua.
INTRODUCCIÓNEl carcinoma verrucoso (CV) es una variante del carcinoma de células escamosas (CCE) bien diferenciado, que se caracteriza por ser exofítico con múltiples prominencias y profundas hendiduras (1) . La cavidad oral es el sitio más prevalente de esta patología en cabeza y cuello, representando el 75% de los casos (2) , seguido de la laringe con un 15%-35% de todos los CV(1) . Lesiones similares han sido descritas en sitios como piel, región cérvico-uterina, vejiga, región ano-rectal, región genital y esófago (2,3) . En cavidad bucal se encuentra principalmente en encía, mucosa alveolar y yugal (2) . Presenta mayor predilección por el sexo masculino, en la sexta y séptima década de vida (1,2,3) . Considerado como un carcinoma con capacidad limitada de invadir y dar metástasis, en cavidad oral el CV representa solamente del 2% al 12% de todas las neoplasias epiteliales. Este tumor es de crecimiento lento, es agresivo localmente, pero bien delimitado. Linfonodos cervicales están palpables en muchos casos y metástasis son muy poco frecuentes (1,2) . De etiología desconocida, el CV ha sido asociado al consumo de tabaco crónico en todas sus variedades y al virus papiloma humano, genotipos 16, 18 y, raramente, 6 y 11, que han sido identificados en algunos CV (1) . Histológicamente el CV se caracteriza por la presencia de un epitelio extremadamente engrosado, con papilas bulbosas que se invaginan hacia el estroma y superficie con marcada hiperparaqueratinización. La lesión es diferenciada, habitualmente no presenta atipias, pudiendo encontrarse displasia leve. La membrana basal se encuentra íntegra y se observan cambios inflamatorios crónicos en el conectivo subyacente (1,2) . El diagnóstico diferencial de CV incluye: CCE exofítico, CV híbrido, CCE papilar, papiloma de células escamosas queratinizantes y verruga vulgar. El CV tiene un excelente pronóstico, con una tasa de supervivencia a los cinco años, en laringe, de 85%-95%. El tratamiento es la excisión quirúrgica con láser o cirugía convencional. En casos de pacientes que no puedan ser sometidos a cirugía, se acepta la radioterapia como una alternativa de tratamiento (1) . El objetivo de este estudio fue reportar los aspectos clínicos e histopatológicos de un caso de carcinoma verrucoso oral en lengua y describir los casos diagnosticados por el Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO) entr...