Vía clínica de recuperación intensificada en cirugía bariátrica: resultados tras 10 años de implementación

Abstract

Objetivo: Los programas ERAS son guías de cuidados perioperatorios multidisciplinares que conducen a una recuperación precoz. Existen numerosas vías clínicas para el tratamiento del paciente obeso. La Unidad de Obesidad del Hospital Universitario de Getafe desarrolló su propia Vía clínica de acuerdo con sus recursos. El objetivo de este estudio es analizar los resultados tras su implementación en 2010. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo desde enero-2010 a diciembre-2019 de los pacientes tratados consecutivamente con una gastrectomía vertical o una técnica derivativa, como cirugía primaria o de revisión, en la Unidad de Obesidad del Hospital. Resultados: Se incluyeron 675 pacientes, 573 cirugías derivativas (85%), 63 gastrectomías verticales (9%) y 39 cirugías de revisión (6%). El índice de reintervención fue del 0,8% con una mortalidad global nula. La morbilidad global fue del 5,5%, siendo la hemorragia la complicación más frecuente (4,7%). La estancia media fue de 2,8 días sin reingresos. El seguimiento ambulatorio fue del 95% a los 12 meses. Conclusión: El trabajo en equipo implementando un programa de recuperación intensificada mejora los estándares de calidad, aumenta la seguridad del paciente bariátrico, disminuye las complicaciones y favorece una recuperación postoperatoria más rápida con un acortamiento de la estancia hospitalaria.Intensified recovery clinic in bariatric surgery: results after 10 years of implementation. Summary:Objective: ERAS programs are multidisciplinary perioperative care guides that lead to early recovery. There are numerous clinical pathways for the treatment of the obese patient. The Obesity Unit of the Getafe University Hospital developed its own clinical pathway according to its resources. The objective of this study is to analyze the results after its implementation in 2010. Material and methods: A retrospective observational study was conducted from January-2010 to December-2019 of patients consecutively treated with a vertical gastrectomy or a derivative technique, as primary or revision surgery, in the Obesity Unit of the Hospital. Results: 675 patients were included, 573 bypass techniques (85%), 63 vertical gastrectomies (9%) and 39 revision surgeries (6%). The reoperation rate was 0.8% with zero overall mortality. Overall morbidity was 5.5%, with bleeding being the most frequent complication (4.7%). The mean stay was 2.8 days without readmissions. Outpatient follow-up was 95% at 12 months. Conclusion: Teamwork implementing an intensified recovery program improves quality standards, increases bariatric patient safety, reduces complications, and favors a faster postoperative recovery with a shorter hospital stay.