Video-Assisted Lung Lobe Resections

Abstract

Відеоасистовані резекції частки легеніДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», м. Київ Відеоасистовані (VATS) лобектомії виконуються з використанням ендоскопічних інструментів на основі степлер-техніки та загальнохірургічних елементів. Пріоритет надається виконанню типових резекцій з роздільною обробкою елементів кореня частки (артерій, вен, бронха).Матеріали і методи. За останні 5 років (з 2014 по 2018) у відділенні торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України» було виконано 36 VATS-резекцій частки легені. Усі 36 (100,0%) VATS-резекцій проводилися при використанні бронхіальної інтубації контрлатеральної легені. Мініторакотомний розріз був не більше 8 см. Обробка елементів кореня частки виконувалась із застосуванням ендоскопічних зшивальних апаратів на основі степлер-техніки, інтраопераційно виконувалася механічна френікотрипсія.Результати. Інтраопераційні ускладнення були діагностовані у 2 (5,6%) пацієнтів. У 1 (2,8%) хворого була проведена конверсія в широку торакотомію із зупинкою кровотечі. Загальний рівень післяопераційних ускладнень склав 5 (13,9%) спостережень. Середня тривалість резекційних оперативних втручань становила 188,4±73,6 хв, а середня інтраопераційна крововтрата -86,1±154,1 мл. Середня тривалість лікування у післяопераційному періоді склала 29,2±14,1 дня.Висновки. VATS-резекції частки легені є малотравматичними і перспективними методами лікування, що забезпечують анатомічне препарування елементів кореня частки легені. Їх можна розглядати як альтернативу відкритій лобектомії. Широкому використанню даного методу перешкоджає виразний фіброз кореня легені і злуковий процес внаслідок тривалого запального процесу і медикаментозного лікування, а також вартість ендоскопічних інструментів.

Оптимізація Діагностики Та Лікування Гнійних Захворювань Плеври

“…Методи міні-інвазивної хірургії були використані в лікуванні практично у всіх пацієнтів із досліджуваної когорти -1282 (97 %) пацієнти, з яких: дренування плевральної порожнини було виконано 846 пацієнтам (66 %), полідренування плевральної порожнини [3] ленням некротичних мас та фібрину; декортикація легені для її найшвидшого розправлення; застосування індивідуалізованого підходу при руйнуванні зрощень, що дозволяє мінімально травмувати вісцеральну плевру [4]; визначення показань та додаткове дренування осумкованих порожнин під контролем зору; вибір оптимальних точок для дренування. Використання міні-інвазивних технологій дозволило зменшити середній термін стаціонарного лікування, а також зменшити середній термін дренування плевральної порожнини.…”