Vídeo-histeroscopia da imagem endometrial alterada: uma avaliação crítica

Abstract

RESUMO: Objetivo: Analisar a concordância da imagem endometrial pela vídeo-histeroscopia e pela ultra-sonografia. Método: Análise retrospectiva de 1561 laudos endoscópicos no período de 1999 a 2005. Foi avaliada a acurácia das imagens video-histeroscópicas em relação à imagens ultra-sonográficas do endométrio alterado com avaliação dicotomizada em imagens benignas e complexas. Foram também analisadas por período do menacme e pós-menopausa. Resultados: Foi encontrada uma maior incidência de hipertrofias benignas: pólipos-58,7%; hipertrofias simples -13,3%; endometrites -3,5%; miomatose -6,0%; outros -11,9%: cavidade sem alterações 0,9%: baixa incidência de hipertrofias complexas no menacme e 5,3 vezes maior na pós-menopausa. Conclusão: Há concordância entre as variáveis ultra-sonográficas do endométrio alterado com o diagnóstico histeroscópico (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(6): 401-406 INTRODUÇÃOA comparação das imagens ultra-sonográficas do endométrio espessado com as imagens vídeo histeroscópicas é utilizada como padrão ouro¹ para o diagnóstico em doenças do endométrio.O câncer endometrial se constitui em uma doença que tende a aumentar com a maior longevidade das mulheres, considerando-se o contexto das modificações comportamentais da mulher na atualidade, com as conseqüentes alterações na sua saúde².O diagnóstico precoce das lesões precursoras do câncer do endométrio pode ser realizado através da histeroscopia que normalmente é precedida pelas imagens ultra-sonográficas da cavidade uterina³ .O presente estudo tem como objetivo avaliar a importância da comparação entre as imagens vídeo histeroscópica e ultra-sonográficas para a definição e complementação das alterações endometriais. MÉTODOTrata-se de estudo retrospectivo, em que os laudos das pacientes com endométrio alterado na ultra-sonografia foram avaliados pelos exames vídeo histeroscópicos.O estudo foi realizado no Ambulatório de Ginecologia da 28ª. Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Setor de Endoscopia Ginecológica. Este Hospital Geral recebe pacientes de vários Centros Ultrasonográficos e de diferentes Centros de Atendimento à Mulher, obedecendo à lógica do sistema de Referência e Contra-referência 4 , que é o processo de articulação com outras instituições de saúde para o encaminhamento, transferência e recepção (contra-referência) de pacientes. Ao chegar em nosso ambulatório a paciente apresenta o laudo ultrasonográfico do centro de atendimento e o pedido de exame de histeroscopia. Após a realização do exame a paciente retorna com o laudo padronizado ao seu centro de atendimento.A amostra foi homogeneizada e os exames histeroscópicos foram realizados unicamente pela autora do artigo.Foi realizada a anamnese ginecológica e avaliada a solicitação do exame histeroscópico. Os dados foram inseridos em laudo sistematizado.Após a colocação do espéculo, inicia-se a aproximação do colo uterino através do orifício externo passando-se a estudar cada segmento do canal cervical, orifício interno e cavidade uterina. Essas imagens são aval...