Video-thoracoscopic surgical interruption of patent ductus arteriosus. Routine experience in 332 pediatric cases

Abstract

Interruption of patent ductus can be safely performed by video-assisted technique with minimal morbidity and no mortality. It can be performed in all age group with minimal hospital stay.

Ligadura videotoracoscópica da persistência do canal arterial

“…Entre estas técnicas estão a secção do canal e sutura dos cotos (17) , toracotomia axilar com ligadura extra pleural (18) e, mais recentemente, com a ligadura do canal por videotoracosco-pia (14,15,19) , fechamento percutâneo proposto por Rashkind com umbrella (8,11) e fechamento com coil de Gianturco (10) . Todas as técnicas propostas buscam menor traumatismo, menor risco para o paciente, menor custo e a mesma efetividade do tratamento cirúrgico convencional, operação com secção e sutura dos cotos com toracotomia clássica.…”

“…Os últimos pacientes receberam alta hospitalar em 24 horas, reduzindo, assim, ainda mais os custos. Não houve nenhum shunt residual ou lesão do nervo recurrente, embora a literatura mostre 2,1% de shunt residual e 2,6% de lesão parcial do nervo recurrente, com recuperação posterior (15) .…”

“…Todas essas complicações, facilmente contornadas, ocorreram nos dez primeiros pacientes. Acreditamos que o canal, ao contrário do que foi preconizado por LABORDE et al (14,15) , deve ser bem dissecado, identificando-se bem as estruturas para posterior clipagem ou ligadura. A dissecção incompleta pode levar a shunt residual e traumatismo do nervo recurrente.…”

“…A dissecção incompleta pode levar a shunt residual e traumatismo do nervo recurrente. Não acreditamos que os canais com mais de 1 cm sejam limitação à técnica (14,15) . Quando encontramos canais acima de 1 cm de largura, usamos ligadura com fio grosso de algodão antes de usar o clip.…”

“…Em 1993, uma nova técnica de ligadura da PCA por videotoracoscopia foi descrita por LABORDE et al (14,15) , inaugurando, assim como GROSS & HUB-BARD em 1939, uma nova era da correção cirúrgi-ca dos defeitos congênitos.…”