Vigilância de eventos adversos a medicamentos em hospitais: aplicação e desempenho de rastreadores

Abstract

Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) são causa importante de comprometimento da qualidade da atenção ao paciente hospitalizado e, por isso, devem ser identificados e caracterizados. Para tanto surgiram listas de rastreadores, entre elas a proposta pelo Institute for Healthcare Improvement. Aqui é apresentado o processo da aplicação dos rastreadores e o seu desempenho em um hospital de ensino. As informações sobre os rastreadores e os EAM foram coletadas por meio de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com alta hospitalar de janeiro a junho de 2008. Foram identificados 497 rastreadores em 177 prontuários, onde cada prontuário apresentou, em média, 2,33 (DP = 2,7) rastreadores. Os encontrados com mais frequência foram: "antiemético" (72,1/100 prontuários), "interrupção abrupta da medicação" (70,0/100 prontuários) e "sedação excessiva, sonolência, torpor, letargia, queda e hipotensão" (34,6/100 prontuários). Os mais eficientes na captura de EAM (rendimento), isto é, aqueles que uma vez identificados sinalizaram possíveis eventos foram "antagonista de benzodiazepínico", "antidiarréicos" e "rash cutâneo". Os EAM mais encontrados foram relacionados aos rastreadores "interrupção abrupta da medicação" (8,3/100 prontuários), "antiemético" (4,6/100 prontuários) e "rash cutâneo" (2,1/100 prontuários). Essas considerações apontam para a utilidade do emprego da lista de rastreadores e podem contribuir para decidir sobre ajustes na sua aplicação.

Adverse events in the intensive care unit: impact on mortality and length of stay in a prospective study

“…The incidence of adverse drug events in this study was similar to that found in other studies: Switzerland (15.4%), England (15.8%) and United States (16.4%) 4,40,44 . Brazilian studies conducted by Rozenfeld et al 45 , Roque & Melo 46 , Giordani et al 47 and Reis & Cassiani 23 identified the occurrence of adverse drug events, with frequencies between 7% and 15.6%, similar to that of this study. These studies 23,45,46,47 were based on the approach proposed by IHI 25 , using trigger tool, showing reproducibility in other contexts.…”

“…However, just as in other studies 23,47 , in this study, we used the Naranjo et al 26 algorithm in order to evaluate the causality of adverse drug events. The use of this algorithm reduced judgment subjectivity in the consensus meetings.…”

Uso de rastreadores para detecção de eventos adversos aos medicamentos em hospital universitário

“…Um atributo que colaborou para o processo de captação de EAM foi a utilização da Ficha para Coleta de Medicamentos 16 . Esta permitiu visualizar e acompanhar a evolução do tratamento medicamentoso ao longo do tempo, além de relacionar os medicamentos com os parâmetros laboratoriais e evolução do paciente.…”

“…O uso desses rastreadores foi incorporado com base em revisão da literatura a qual os apresentou como capazes de identificar eventos relacionados ao uso de medicamentos 17 . Os medicamentos prescritos durante o período estudado foram registrados em Ficha para Coleta de Medicamentos 16 . Nesta ficha pôde ser acompanhado o período no qual o medicamento permaneceu prescrito e os dias em que foi utilizado.…”

“…Publicações recentes têm descrito a aplicação e uso de rastreadores na identificação da incidência e caracterização dos EAM durante o processo de cuidado no ambiente hospitalar [13][14][15][16] . O conhecimento da magnitude em que os eventos ocorrem é etapa necessária para o desenvolvimento de estratégias para ampliar a segurança do paciente.…”