Viral bronchiolitis

Abstract

Viral bronchiolitis is a common clinical syndrome affecting infants and young children. Concern about its associated morbidity and cost has led to a large body of research that has been summarised in systematic reviews and integrated into clinical practice guidelines in several countries. The evidence and guideline recommendations consistently support a clinical diagnosis with the limited role for diagnostic testing for children presenting with the typical clinical syndrome of viral upper respiratory infection progressing to the lower respiratory tract. Management is largely supportive, focusing on maintaining oxygenation and hydration of the patient. Evidence suggests no benefit from bronchodilator or corticosteroid use in infants with a first episode of bronchiolitis. Evidence for other treatments such as hypertonic saline is evolving but not clearly defined yet. For infants with severe disease, the insufficient available data suggest a role for high-flow nasal cannula and continuous positive airway pressure use in a monitored setting to prevent respiratory failure.

Bronquiolitis

“…El clima puede contribuir a la transmisión y severidad de la enfermedad, ya que la inhalación de aire frio afecta la función ciliar, dificultando la defensa del huésped frente al microorganismo e inhibiendo la respuesta viral dependiente de la temperatura (1) .…”

“…El diagnóstico de la bronquiolitis es clínico, basado en la historia clínica y el examen físico (1) . Actualmente no se recomienda hacer exámenes para diagnosticar la etiología, ya que la identificación del virus no cambia el tratamiento y no es predictor de mejoría clínica en el paciente (14) ; únicamente se recomienda buscar el VSR mensualmente en niños que reciben profilaxis, para determinar cuándo es prudente suspender el tratamiento (14) .…”

“…En cuanto a la radiografía de tórax, se pueden identificar marcas peribronquiales, hiperinflación, atrapamiento de aire, infiltrados, atelectasias y/o signos de neumonía viral (6) (14) . A pesar de esto, tomar placas de tórax no mejora los resultados clínicos y está asociado a un mayor uso de antibióticos (1) (14) . Si hay sospecha de otras enfermedades (Tabla 1) que presenten un cuadro clínico similar al de la bronquiolitis, es aconsejable hacer los exámenes pertinentes para su diagnóstico.…”

“…La bronquiolitis aguda es una de las patologías infecciosas más prevalentes en la infancia, siendo más frecuente en niños que en niñas (1) (2) , que afecta el tracto respiratorio inferior (1) . La enfermedad puede presentarse de forma leve, sin embargo, en algunos casos evoluciona hasta generar insuficiencia respiratoria (3) .…”

“…El virus sincitial respiratorio (VSR) es su principal microorganismo causal, principalmente en los pacientes hospitalizados. Se estima que a causa de esta enfermedad hay, anualmente, 3.4 millones de admisiones hospitalarias y 199,000 muertes en los países en vía de desarrollo (1) .…”