Višestruki zloćudni tumori u pacijenta s leukemijom vlasastih stanica: prikaz slučaja

Abstract

Sažetak. Cilj: Cilj rada je prikazati slučaj pacijenta s metakronom pojavom liposarkoma, leukemije vlasastih stanica (engl. Hairy cell leukemia, HCL) i karcinomom bubrega te se osvrnuti na dosadašnje literaturne podatke o pojavi višestrukih malignih bolesti u pacijenata s HCL-om. Prikaz slučaja: Prikazan je slučaj 38-godišnjeg pacijenta kojemu je nakon operacije i radioterapije liposarkoma utvrđena patološka metabolička aktivnost koštane srži na PET/ CT-u (engl. Positron emission tomography/Computed tomography), što je pobudilo sumnju na postojanje limfoproliferativne bolesti te je upućen na hematološku obradu kojom je utvrđen HCL. Pacijent je neko vrijeme samo praćen te se nakon pogoršanja parametara bolesti sprovelo liječenje HCL kladribinom, čime se postigla remisija hematološke bolesti. U daljnjem tijeku rutinski se učinila ultrasonografija abdomena kojom se ustanovi fokalna lezija lijevog bubrega. Nakon učinjene urološke obrade, učinjena je parcijalna nefrektomija, a patohistološkom analizom utvrđeno je da se radi o svijetlostaničnom tipu karcinoma podrijetla bubrežnih tubula. Zaključak: Pacijenti oboljeli od HCL-a imaju povećan rizik od razvoja drugih zloćudnih bolesti, kako različitih solidnih tumora, tako i drugih hematoloških novotvorina. Tijekom praćenja pacijenata s HCL-om potrebno je misliti na moguću pojavu drugih tumora, budući da su sekundarne maligne bolesti čest uzrok morbiditeta i mortaliteta u ovoj grupi pacijenata. Važno je pacijente s ovom vrstom limfoproliferativne bolesti pažljivo pratiti i vršiti sve uobičajene mjere primarne i sekundarne prevencije drugih vrsta raka. Potrebna su daljnja istraživanja mogućeg učinka kemoterapije na pojavu sekundarnih tumora u ovoj grupi pacijenata, ali isto tako imunoloških i eventualnih drugih patofizioloških mehanizama samog HCL-a koji mogu dovesti do češće pojave drugih zloćudnih novotvorina. Ključne riječi: kladribin; leukemija vlasastih stanica; liposarkom; tumor bubrega; višestruka primarna neoplazmaAbstract. Aim: To present a patient with metachronous occurrence of liposarcoma, HCL (hairy cell leukemia) and renal cell carcinoma and analyze previous literature data on the occurrence of multiple malignancies in HCL patients. Case report: We report a case of a 38-year-old patient who operated and treated liposarcoma with radiotherapy and in whom pathological metabolic activity of bone marrow was found on PET/CT (Positron emission tomography/Computed tomography). This finding raised a suspicion about the existence of lymphoproliferative disease and the patient was sent to hematological examination in which was revealed that patient has HCL. The patient was monitored and treatment with cladribine was started after there was deterioration in the blood count. Subsequently remission occured. Abdominal ultrasound was done and focal lesion of left kidney was found. Partial nefrectomy of the left kidney was done. Histopathological analysis revealed clarocellular kidney carcinoma. Conclusion: Patients with HCL have a higher risk of developing other malignant dis...