Vitamin C supplementation in cardiopulmonary bypass: a review

Abstract

Hypovitaminosis C is frequent in postoperative period of surgical patients and may last for several days after surgery. The reestablishment of normal plasma ascorbate (vitamin C) levels by supplementation requires intravenous administration, which is safe and well tolerated. This antioxidant mitigates the oxidative damage produced by the insults of surgery, cardiopulmonary bypass and ischemia-reperfusion event. Ascorbate supplementation after cardiac surgery improves patient oxidative state, shortens hospital stay, streamlines wound closure and reduces incidence of postoperative atrial fibrillation. However, we think this vitamin may offer yet other benefits, especially in cardiac surgery postoperative period. The aim of this review is to evaluate recent studies on vitamin C supplementation in surgical patients, focusing on cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, and to discuss the next steps regarding the potential benefits that can be obtained from the implementation of this conduct in the hospital routine. Suplementação de vitamina C na circulação extracorpórea: uma revisão RESUMO A hipovitaminose C é frequente no pós-operatório de pacientes cirúrgicos e pode durar vários dias após a cirurgia. O restabelecimento dos níveis plasmáticos normais de ascorbato (vitamina C) por suplementação requer administração intravenosa, o que é seguro e bem tolerado. Esse antioxidante mitiga os danos oxidativos produzidos pelos insultos da cirurgia, da circulação extracorpórea e do evento de isquemia-reperfusão. A suplementação de vitamina C após cirurgia cardíaca melhora o estado oxidativo dos pacientes, reduz o tempo de internação hospitalar, auxilia o fechamento de feridas e diminui incidência de fibrilação atrial pós-operatória. No entanto, acreditamos que essa vitamina possa oferecer ainda outros benefícios. O objetivo desta revisão é avaliar estudos recentes sobre suplementação de vitamina C em pacientes cirúrgicos, com foco em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, e discutir as próximas etapas sobre os possíveis benefícios que podem ser obtidos com a implementação dessa conduta na rotina hospitalar.