Vizeletürítést követő fejfájás – húgyhólyag paraganglioma

Abstract

BevezetésA katekolaminokat termelő kromaffin sejtek daganatainak nagy része a mellékvesevelőből (phaeochromocytoma) származnak, ritkábban az extraadrenális paraganglionokból (pa ra ganglioma). Paraganglioma bármely szervben kialakulhat, ahol paraganglion szövet van jelen. Fiatal korban gyakoribb, férfiakban és nőkben egyaránt jelentkezik, 15-25%-ban multifo ká lis, 10-40%-ban malignus, reszekció után gyakori az ismételt megjelenése (1). A tüneteket a véráramba jutó katekolaminok okozzák; hirtelen jelentkező vérnyomáskiugrások, fejfájás, palpitáció, verejtékezés, hyperglykaemia, proteinuria, elsápadás, mellkasi vagy hasi fájda-lom, nyugtalanság, ortosztatikus hipotónia tüneteivel. A kóris-mében fontos a katekolaminok és katekolamin-metabolitok vizsgálata; a 24 órás gyűjtött vizeleten vizsgáljuk, a legérzéke-nyebb a metanephrinek és norme ta nephrinek kimutatása (2). Húgyhólyagban elhelyezkedő tünetes paraglanglioma igen ritka, a szakirodalomban egy-egy esetismertetéssel találkozha-tunk. Tünetei lehetnek vizeletürítést kísérő hipertónia, posztmik ciós syncope, ritkán haematuria (3). Műtéti kezelés esetén figyelembe kell venni, hogy a tumorszövetből mechanikai hatásra katekolaminok szabadulhatnak fel, ezzel intraoperatív hipertenzív krízis alakulhat ki, így mind az operáló orvostól, mind az aneszteziológustól körültekintő előkészületet igényel.