Volar dislocation of the thumb metacarpophalangeal joint with acute repair of the ulnar collateral ligament

Abstract

Volar dislocations of the thumb metacarpophalangeal joint are uncommon and can be associated with rupture of the ulnar collateral ligament (UCL). We report a case where a volar thumb dislocation was successfully closed reduced, but instability required open repair of the UCL. Early motion protocol helped achieve favorable results.

Luxación Volar Bloqueada de la Articulación Metacarpofalángica del Pulgar. Reducción Abierta con Técnica WALANT

“…La luxación volar de la MCF es clasificada por Senda y Okamoto en tres categorías: estable, inestable y bloqueada. 1,2 Las luxaciones estables se reducen de forma cerrada con éxito y generalmente tienen una lesión parcial del LCC, sin necesidad de tratamiento quirúrgico. Las luxaciones inestables son aquellas que permiten una reducción cerrada, pero tienen un daño completo del LCC, esto conlleva a una inestabilidad completa de la articulación; si no se realiza una reparación abierta de dicha lesión en las tres primeras semanas, se producirá una inestabilidad crónica, con dolor y pérdida de fuerza de la misma.…”

“…La luxación de dicha articulación es una entidad poco frecuente, y la mayoría de los casos se tratan de luxaciones dorsales, de hecho, si buscamos en la literatura inglesa, la cantidad de casos expuestos no alcanza los 30; siendo publicado el primero de ellos en 1974. 1,2 Cuando se produce una luxación volar, la lesión articular suele producirse como consecuencia de una hiperflexión del pulgar o una fuerza sobre la falange en flexión. 2 La gran mayoría de ellas van a precisar una reducción abierta, debido a la interposición de diferentes elementos que nos encontramos en dicha articulación.…”

“…1,2 Cuando se produce una luxación volar, la lesión articular suele producirse como consecuencia de una hiperflexión del pulgar o una fuerza sobre la falange en flexión. 2 La gran mayoría de ellas van a precisar una reducción abierta, debido a la interposición de diferentes elementos que nos encontramos en dicha articulación. En ocasiones, a pesar de conseguir la reducción cerrada, el ligamento colateral cubital está dañado y es necesario revisarlo.…”

“…De hecho, existen casos en la literatura en los que fue necesario la revisión del LCC a los 7 días tras una reducción cerrada, debido a la presencia de subluxación e inestabilidad de éste. 2 Esta patología requiere un correcto tratamiento y seguimiento pues es fundamental para la pinza y el agarre de la mano. 2 Presentamos el caso clínico de una paciente que sufre una luxación volar de la articulación metacarpofalángica del pulgar en la mano izquierda bloqueada que precisó de reducción abierta en quirófano por la rotura asociada del ligamento colateral cubital y la interposición de partes blandas.…”

“…2 Esta patología requiere un correcto tratamiento y seguimiento pues es fundamental para la pinza y el agarre de la mano. 2 Presentamos el caso clínico de una paciente que sufre una luxación volar de la articulación metacarpofalángica del pulgar en la mano izquierda bloqueada que precisó de reducción abierta en quirófano por la rotura asociada del ligamento colateral cubital y la interposición de partes blandas. Para la revisión quirúrgica utilizamos la técnica WALANT (Wide Awake Local Anaesthetic No Tourniquet), técnica anestésica empleada en cirugías de miembro superior que está demostrando importantes ventajas respecto a las técnicas habituales.…”