Volume-outcome relationship in halo vest utilization for C2 fractures

Kurucan, Etka; Sulovari, Aron; Thirukumaran, Caroline; Greenstein, Alexander; Molinari, Robert W.; Mesfin, Addisu

doi:10.1016/j.spinee.2020.05.543

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“…SPARCS has been used as a valid database in multiple other studies including those analyzing similar time and trend analyses in total joint arthroplasty disparities 15,20,21 and other conditions. 22,23 Though no studies directly compare SPARCS to other national databases, results from trend analyses done by SPARCS and Medicare & Medicaid Services (CMS) public release of Medicare Provider Utilization and Payment Data show similar trends in TSA procedural volume. 24 We queried the SPARCS inpatient database for all reported cases of shoulder arthroplasty between 2009 and 2017.…”

Section: Data Source and Sample Collectionmentioning

confidence: 99%

Racial and Gender Shoulder Arthroplasty Utilization Disparities of High- and Low-Volume Centers in New York State

Markes

Pareek

Mesfin

et al. 2021

Journal of Shoulder and Elbow Arthroplasty

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Introduction The literature has consistently demonstrated utilization disparities in joint replacement procedures, though no studies have evaluated disparities in total shoulder arthroplasty with regard to operative volume. Methods We queried the New York (NY) Statewide Planning and Research Cooperative System (SPARCS) database for 32 410 total shoulder arthroplasties performed between 2009 and 2017. Patients were identified using Clinical Classifications Software code 154 for Non-Hip/Knee Arthroplasty and All Patient Refined-Diagnosis Related Group code 322 for Shoulder. Racial groups included Hispanic, non-Hispanic white, non-Hispanic black, and Other. High-volume centers were facilities that performed 2 standard deviations above the mean annual procedures. Utilization rates were calculated by dividing total shoulder arthroplasties per group by the 2010 NY Census population of that group. The Fisher exact test was used to determine significance. Results Total shoulder arthroplasty utilization increased from 43/100 000 to 73/100 000, two-thirds of which was driven by an increase in white resident utilization. More White residents per 100 000 underwent shoulder arthroplasty than Black, Hispanic, and Other residents per 100 000 residents of their respective race. White residents were 90% more likely than Hispanic residents to undergo total shoulder arthroplasty at high-volume centers ( P = .04). There were no differences in utilization rate regarding operative volume comparing Black or Other residents to White residents. More females underwent total shoulder arthroplasty than males, though there was no difference in utilization rate regarding operative volume. Conclusion Though total shoulder arthroplasty utilization nearly doubled, disparities persisted across gender and minority groups particularly in Hispanic utilization as White residents were 90% more likely than Hispanic residents to undergo shoulder arthroplasty at high-volume centers.

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Section: Data Source and Sample Collectionmentioning

confidence: 99%

Racial and Gender Shoulder Arthroplasty Utilization Disparities of High- and Low-Volume Centers in New York State

Markes

Pareek

Mesfin

et al. 2021

Journal of Shoulder and Elbow Arthroplasty

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“…The current study showed that the Levine and Edwards, may be more suitable as a guide for the treatment of executioner fractures [3,7]. Conservative treatment is usually effective in stable and neurologically normal patients when treated with appropriate immobilization in the extended position [4]. The results of this study showed that the type I, Effendi Type II, and Levine-Edwards Type II fractures do not require surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 63%

“…A frontal approach can avoid the acquisition of the atlas and thus maintain a certain rotational movement by protecting the atlantoaxial articulation [12]. Effendi et al presented a retrospective series of 131 patients with executioner fractures that were treated surgically [4]. Francis et al believed that surgery is only required if there is chronic instability due to executioner fractures.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…It is the classification described by Francis that classified the injury into five types of fracture based on the degree of fracture displacement and angulation ( Figure 1 and Table 1). A recent study showed that the Francis classification system had a significant correlation with the Levine system [2].Conservative treatment is usually effective in patients with stable and neurologically intact fractures when treated with appropriate immobilization in an extended neck position [4]. The…”

mentioning

confidence: 99%

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Conservative treatment by halo vest for a 63-year-old male with traumatic spondylolisthesis of the second cervical Levine-Edwards type 2 (hangman’s fracture): A case report

Effendi¹,

Utomo²,

Romaniyanto³

et al. 2020

IJCR

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“…Eine Untersuchung zum Einfluss der Behandlungsfrequenz des Halofixateurs auf die Ergebnisse an verschiedenen Kliniken zeigte, dass es zu weniger Wiederaufnahmen ins Krankenhaus kam, wenn die Behandlung in einer Einrichtung erfolgt, in dem der Halofixateur häufiger als 25 ×/Jahr bzw. 10 ×/Jahr angewendet wurde [27]. Im Zeitraum von 2004 bis 2013 wurden in unserer Klinik 123 Halofixateure angelegt.…”

Section: Andere Einflussfaktoren Auf Den Therapieerfolgunclassified

Der Halofixateur zur Therapie von instabilen Frakturen der oberen Halswirbelsäule – eigene Erfahrungen und narratives Review

et al. 2023

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Zusammenfassung Einleitung Bei der Behandlung von Verletzungen der oberen Halswirbelsäule hat das semikonservative Verfahren des Halofixateurs heute eine untergeordnete Rolle. Ältere Studien aus den 2000er-Jahren zeigten unbefriedigende Durchbauungsraten sowie hohe Komplikationsraten. Jedoch resultiert aufgrund aktueller Daten zur Therapieeffektivität derzeit eine kontroverse Literaturlage. Ziel der Arbeit ist es, eigene Erfahrungen und Ergebnisse der Behandlung der aktuellen Literatur gegenüberzustellen und einen klärenden Beitrag zur Rolle des Halofixateurs zu leisten. Material und Methoden In einer monozentrischen retrospektiven Kohortenstudie wurden Patienten mit instabilen Verletzungen der axialen Halswirbelsäule untersucht, die im Halofixateur ausbehandelt werden sollten. Anhand der elektronischen Krankenakte wurden individuelle Variablen (Geschlecht, Alter, Nebenerkrankungen, Charlson Comorbidity Index) und Therapiekennwerte (Dauer der Behandlung, Konsolidierungszustand, Komplikationen) erfasst. Die Verletzungen wurden aufgrund der CT-Daten zum Unfallzeitpunkt und zum Behandlungsende anhand gängiger Klassifikationssysteme eingeteilt und hinsichtlich der Konsolidierungsrate beurteilt. Mögliche Einflussfaktoren auf die knöcherne Konsolidierung sowie Komplikationen wurden statistisch analysiert. Ergebnisse Insgesamt 54 Patienten/-innen entsprachen den Einschlusskriterien. Die Behandlungsdauer lag im Median bei 83 Tagen. Die häufigsten Verletzungen waren die isolierte Atlasfraktur Typ III (7; 13%) und die isolierte Densfraktur Typ III (24; 44%). Eine knöcherne Konsolidierung konnte in 34 Fällen (63%) und eine straffe Pseudarthrose in 13 Fällen (24%) nachgewiesen werden. In 6 Fällen (11%) wurde sekundär eine operative Stabilisierung durchgeführt. Isolierte Atlasfrakturen Typ III und Densfrakturen Typ III wiesen mit 86% bzw. 92% sehr hohe Konsolidierungsraten auf. In den Subgruppen von Patienten/-innen über 65 Jahren bzw. mit einem CCI ≥ 4 fanden sich häufiger instabile Pseudarthrosen. Als Komplikationen traten Pin-Infektionen (6%), Pin-Dislokationen (9%) und Druckulzerationen durch die Haloweste (6%) auf. Kardiopulmonale Komplikationen traten nicht auf. Kein Patient verstarb. Diskussion Es zeigten sich für Atlasfrakturen Typ III sowie Densfrakturen Typ III gute Raten für die knöcherne Konsolidierung, die mit den Angaben in der Literatur korrelieren. Densfrakturen Typ II (isoliert und kombiniert) und Atlasfrakturen Typ III in Kombination mit Densfrakturen zeigten ein schlechteres radiologisches Outcome, das auch im Vergleich zur Literatur unbefriedigend ist. Die Raten für verfahrensspezifische Komplikationen waren relativ niedrig. Insbesondere Arbeiten aus den letzten Jahren konnten sehr gute Raten für die knöcherne Konsolidierung und niedrige Komplikationsraten für die Behandlung von Atlas- und /oder Densfrakturen mit dem Halofixateur nachweisen, die durch unsere Ergebnisse bestätigt werden. Im Kontrast dazu wird allerdings über eine deutlich höhere kardiale/respiratorische Komplikationsrate berichtet, als sie im eigenen Patientenkollektiv auftrat.

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Volume-outcome relationship in halo vest utilization for C2 fractures

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Racial and Gender Shoulder Arthroplasty Utilization Disparities of High- and Low-Volume Centers in New York State

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Der Halofixateur zur Therapie von instabilen Frakturen der oberen Halswirbelsäule – eigene Erfahrungen und narratives Review

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